ძუძუს კიბოს პრევენცია

ზოგადი ინფორმაცია ძუძუს კიბოს შესახებ

სარძევე ჯირკვლის კიბო არის დაავადება, რომლის დროსაც ავთვისებიანი (კიბო) უჯრედები წარმოიქმნება მკერდის ქსოვილებში.

მკერდი შედგება ლობებისა და სადინრებისაგან.თითოეულ მკერდს აქვს 15-დან 20-მდე განყოფილება, რომელსაც ეწოდება წილები, რომელსაც აქვს მრავალი პატარა განყოფილება, რომელსაც ლობულები ეწოდება.ლობულები მთავრდება ათობით პაწაწინა ბოლქვებით, რომლებსაც შეუძლიათ რძის გამომუშავება.წილები, ლობულები და ბოლქვები ერთმანეთთან დაკავშირებულია თხელი მილებით, რომელსაც სადინარებს უწოდებენ.

თითოეულ მკერდს ასევე აქვს სისხლძარღვები და ლიმფური ძარღვები.ლიმფური ჭურჭელი ატარებს თითქმის უფერო, წყლიან სითხეს, რომელსაც ლიმფა ეწოდება.ლიმფური ჭურჭელი ატარებს ლიმფს ლიმფურ კვანძებს შორის.ლიმფური კვანძები არის პატარა, ლობიოს ფორმის სტრუქტურები, რომლებიც ფილტრავენ ლიმფს და ინახავს სისხლის თეთრ უჯრედებს, რაც ეხმარება ინფექციასთან და დაავადებებთან ბრძოლაში.ლიმფური კვანძების ჯგუფები გვხვდება მკერდის მახლობლად იღლიაში (მკლავის ქვეშ), საყელოს ზემოთ და გულმკერდში.

ძუძუს კიბო ამერიკელ ქალებში კიბოს მეორე ყველაზე გავრცელებული სახეობაა.

შეერთებულ შტატებში ქალები უფრო მეტად ავადდებიან ძუძუს კიბოზე, ვიდრე ნებისმიერი სხვა ტიპის კიბო, კანის კიბოს გარდა.ძუძუს კიბო მეორე ადგილზეა ფილტვის კიბოს შემდეგ, როგორც ამერიკელ ქალებში კიბოს სიკვდილის მიზეზი.თუმცა, 2007 წლიდან 2016 წლამდე ძუძუს კიბოთი სიკვდილიანობა ოდნავ მცირდება ყოველწლიურად. ძუძუს კიბო მამაკაცებშიც გვხვდება, მაგრამ ახალი შემთხვევების რაოდენობა მცირეა.

ძუძუს კიბოს პრევენცია

რისკ-ფაქტორების თავიდან აცილება და დამცავი ფაქტორების გაზრდა შეიძლება დაეხმაროს კიბოს თავიდან აცილებას.

კიბოს რისკის ფაქტორების თავიდან აცილებამ შეიძლება ხელი შეუწყოს გარკვეული კიბოს პრევენციას.რისკის ფაქტორებია მოწევა, ჭარბი წონა და არასაკმარისი ვარჯიში.მზარდი დამცავი ფაქტორები, როგორიცაა მოწევის თავის დანებება და ვარჯიში, ასევე შეიძლება დაეხმაროს ზოგიერთი კიბოს პრევენციას.ესაუბრეთ თქვენს ექიმს ან სხვა ჯანდაცვის პროფესიონალს იმის შესახებ, თუ როგორ შეგიძლიათ შეამციროთ კიბოს რისკი.

ძუძუს კიბოს განვითარების რისკის ფაქტორები შემდეგია:

1. ხანდაზმული ასაკი

ხანდაზმული ასაკი არის მთავარი რისკის ფაქტორი კიბოს უმეტესობისთვის.ასაკის მატებასთან ერთად იზრდება კიბოს განვითარების შანსი.

2. ძუძუს კიბოს ან კეთილთვისებიანი (არასიმსივნური) სარძევე ჯირკვლის დაავადების პირადი ისტორია

ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან რომელიმეს მქონე ქალებს აქვთ მკერდის კიბოს გაზრდილი რისკი:

• ინვაზიური სარძევე ჯირკვლის კიბოს, სადინრის კარცინომა in situ (DCIS) ან ლობულარული კარცინომა in situ (LCIS) პირადი ისტორია.
• კეთილთვისებიანი (არასიმსივნური) სარძევე ჯირკვლის დაავადების პირადი ისტორია.

3. ძუძუს კიბოს მემკვიდრეობითი რისკი

ქალებს, რომლებსაც აქვთ ძუძუს კიბოს ოჯახური ისტორია პირველი რიგის ნათესავებში (დედა, და ან ქალიშვილი), აქვთ მკერდის კიბოს გაზრდილი რისკი.

ქალები, რომლებსაც აქვთ მემკვიდრეობითი ცვლილებები გენებში ან ზოგიერთ სხვა გენში, აქვთ მკერდის კიბოს უფრო მაღალი რისკი.მემკვიდრეობითი გენის ცვლილებებით გამოწვეული სარძევე ჯირკვლის კიბოს რისკი დამოკიდებულია გენის მუტაციის ტიპზე, კიბოს ოჯახურ ისტორიაზე და სხვა ფაქტორებზე.

4. მკვრივი მკერდი

მკერდის ქსოვილი, რომელიც მკვრივია მამოგრაფიაზე, არის მკერდის კიბოს რისკის ფაქტორი.რისკის დონე დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად მკვრივია მკერდის ქსოვილი.ძალიან მკვრივი მკერდის მქონე ქალებს აქვთ მკერდის კიბოს უფრო მაღალი რისკი, ვიდრე მკერდის დაბალი სიმკვრივის მქონე ქალებს.

მკერდის გაზრდილი სიმკვრივე ხშირად მემკვიდრეობითი თვისებაა, მაგრამ ის ასევე შეიძლება მოხდეს ქალებში, რომლებსაც არ ჰყავთ შვილი, აქვთ პირველი ორსულობა სიცოცხლის ბოლოს, იღებენ პოსტმენოპაუზის ჰორმონებს ან სვამენ ალკოჰოლს.

5. მკერდის ქსოვილის ზემოქმედება ორგანიზმში წარმოქმნილ ესტროგენზე

ესტროგენი არის ორგანიზმის მიერ წარმოებული ჰორმონი.ის ეხმარება ორგანიზმს ქალის სქესის მახასიათებლების განვითარებასა და შენარჩუნებაში.ესტროგენთან დიდი ხნის განმავლობაში ზემოქმედებამ შეიძლება გაზარდოს ძუძუს კიბოს განვითარების რისკი.ესტროგენის დონე ყველაზე მაღალია იმ წლებში, როდესაც ქალს აქვს მენსტრუაცია.

ქალის ესტროგენის ზემოქმედება იზრდება შემდეგი გზით:

• ადრეული მენსტრუაცია: მენსტრუაციის დაწყება 11 წლის ასაკში ან უფრო მცირე ასაკში ზრდის მკერდის ქსოვილის ესტროგენის ზემოქმედების წლების რაოდენობას.
• უფრო გვიან ასაკიდან იწყება: რაც უფრო მეტი წელია ქალს მენსტრუაცია, მით უფრო დიდხანს ექვემდებარება მისი მკერდის ქსოვილი ესტროგენს.
• ხანდაზმული ასაკი პირველი მშობიარობისას ან არასოდეს მშობიარობა: იმის გამო, რომ ორსულობის დროს ესტროგენის დონე უფრო დაბალია, მკერდის ქსოვილი ექვემდებარება მეტ ესტროგენს ქალებში, რომლებიც პირველად დაორსულდნენ 35 წლის შემდეგ ან რომლებიც არასოდეს დაორსულდნენ.

6. მენოპაუზის სიმპტომების დროს ჰორმონოთერაპიის მიღება

ჰორმონები, როგორიცაა ესტროგენი და პროგესტერონი, შეიძლება აბების ფორმად იქცეს ლაბორატორიაში.ესტროგენი, პროგესტინი ან ორივე შეიძლება მიეცეს იმ ესტროგენის ჩასანაცვლებლად, რომელიც აღარ წარმოიქმნება საკვერცხეებში პოსტმენოპაუზის პერიოდში ან ქალებში, რომლებსაც საკვერცხეები ამოიღეს.ამას ეწოდება ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია (HRT) ან ჰორმონოთერაპია (HT).კომბინირებული HRT/HT არის ესტროგენი კომბინირებული პროგესტინთან.ამ ტიპის HRT/HT ზრდის ძუძუს კიბოს რისკს.კვლევებმა აჩვენა, რომ როდესაც ქალები წყვეტენ ესტროგენის მიღებას პროგესტინთან ერთად, მკერდის კიბოს რისკი მცირდება.

7. მკერდის ან გულმკერდის სხივური თერაპია

გულმკერდის სხივური თერაპია კიბოს სამკურნალოდ ზრდის სარძევე ჯირკვლის კიბოს რისკს, მკურნალობიდან 10 წლის შემდეგ.სარძევე ჯირკვლის კიბოს რისკი დამოკიდებულია რადიაციის დოზაზე და მის მიღებულ ასაკზე.რისკი ყველაზე მაღალია, თუ რადიაციული მკურნალობა გამოიყენებოდა პუბერტატის პერიოდში, როდესაც მკერდი ყალიბდება.

ერთი სარძევე ჯირკვლის კიბოს სამკურნალოდ რადიაციული თერაპია არ ზრდის მეორე სარძევე ჯირკვლის კიბოს რისკს.

ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ მემკვიდრეობითი ცვლილებები BRCA1 და BRCA2 გენებში, რადიაციის ზემოქმედებამ, როგორიცაა გულმკერდის რენტგენის სხივები, შეიძლება კიდევ უფრო გაზარდოს სარძევე ჯირკვლის კიბოს რისკი, განსაკუთრებით ქალებში, რომლებსაც რენტგენი გადაუღეს 20 წლამდე.

8. სიმსუქნე

სიმსუქნე ზრდის ძუძუს კიბოს რისკს, განსაკუთრებით პოსტმენოპაუზურ ქალებში, რომლებიც არ იყენებდნენ ჩანაცვლებითი ჰორმონის თერაპიას.

9. ალკოჰოლის დალევა

ალკოჰოლის დალევა ზრდის მკერდის კიბოს რისკს.რისკის დონე იზრდება მოხმარებული ალკოჰოლის რაოდენობის მატებასთან ერთად.

შემდეგი არის ძუძუს კიბოს დამცავი ფაქტორები:

1. მკერდის ქსოვილის ნაკლები ზემოქმედება ორგანიზმის მიერ წარმოქმნილ ესტროგენზე

ქალის მკერდის ქსოვილის ესტროგენის ზემოქმედების ხანგრძლივობის შემცირებამ შეიძლება ხელი შეუწყოს ძუძუს კიბოს თავიდან აცილებას.ესტროგენის ზემოქმედება მცირდება შემდეგი გზებით:

• ადრეული ორსულობა: ორსულობის დროს ესტროგენის დონე უფრო დაბალია.ქალებს, რომლებსაც აქვთ სრულფასოვანი ორსულობა 20 წლამდე, აქვთ ძუძუს კიბოს უფრო დაბალი რისკი, ვიდრე ქალებს, რომლებსაც არ ჰყავთ შვილი ან რომლებიც აჩენენ პირველ შვილს 35 წლის შემდეგ.
• ძუძუთი კვება: ესტროგენის დონე შეიძლება დარჩეს დაბალი, სანამ ქალი ძუძუთი კვებავს.ქალებს, რომლებიც ძუძუთი კვებავენ, უფრო დაბალია ძუძუს კიბოს განვითარების რისკი, ვიდრე ქალებს, რომლებსაც ჰყავთ შვილები, მაგრამ არ იკვებებიან ძუძუთი.

2. ჰისტერექტომიის, ესტროგენის რეცეპტორების შერჩევითი მოდულატორების ან არომატაზას ინჰიბიტორებისა და ინაქტივატორების შემდეგ მხოლოდ ესტროგენის ჰორმონის მიღება

ჰისტერექტომიის შემდეგ ჰორმონოთერაპია მხოლოდ ესტროგენით

ჰორმონული თერაპია მხოლოდ ესტროგენით შეიძლება ჩაუტარდეს ქალებს, რომლებსაც ჰისტერექტომია ჩაუტარდათ.ამ ქალებში მენოპაუზის შემდეგ მხოლოდ ესტროგენებით თერაპიამ შეიძლება შეამციროს ძუძუს კიბოს რისკი.პოსტმენოპაუზურ ქალებში, რომლებიც იღებენ ესტროგენს ჰისტერექტომიის შემდეგ, იზრდება ინსულტის და გულის და სისხლძარღვების დაავადების რისკი.

ესტროგენის რეცეპტორების შერჩევითი მოდულატორები

ტამოქსიფენი და რალოქსიფენი მიეკუთვნება წამლების ოჯახს, რომელსაც ეწოდება სელექციური ესტროგენის რეცეპტორების მოდულატორები (SERMs).SERM მოქმედებს როგორც ესტროგენი სხეულის ზოგიერთ ქსოვილზე, მაგრამ ბლოკავს ესტროგენის მოქმედებას სხვა ქსოვილებზე.

ტამოქსიფენით მკურნალობა ამცირებს ესტროგენ-რეცეპტორ-დადებითი (ER-დადებითი) სარძევე ჯირკვლის კიბოს და სადინრის კარცინომის in situ რისკს პრემენოპაუზურ და პოსტმენოპაუზურ ქალებში მაღალი რისკის ქვეშ.რალოქსიფენით მკურნალობა ასევე ამცირებს ძუძუს კიბოს რისკს პოსტმენოპაუზურ ქალებში.ორივე წამლით, შემცირებული რისკი გრძელდება რამდენიმე წლის განმავლობაში ან უფრო მეტხანს მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ.პაციენტებში, რომლებიც ღებულობდნენ რალოქსიფენს, აღინიშნა ძვლების მოტეხილობის დაბალი მაჩვენებელი.

ტამოქსიფენის მიღება ზრდის ციმციმის, ენდომეტრიუმის კიბოს, ინსულტის, კატარაქტის და სისხლის შედედების რისკს (განსაკუთრებით ფილტვებში და ფეხებში).ამ პრობლემების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება 50 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში ახალგაზრდა ქალებთან შედარებით.50 წელზე უმცროსი ქალები, რომლებსაც აქვთ მკერდის კიბოს მაღალი რისკი, ყველაზე მეტი სარგებლობა შეუძლიათ ტამოქსიფენის მიღებით.ამ პრობლემების განვითარების რისკი მცირდება ტამოქსიფენის შეწყვეტის შემდეგ.ესაუბრეთ თქვენს ექიმს ამ პრეპარატის მიღების რისკებისა და სარგებლობის შესახებ.

რალოქსიფენის მიღება ზრდის ფილტვებში და ფეხებში სისხლის შედედების რისკს, მაგრამ, როგორც ჩანს, არ ზრდის ენდომეტრიუმის კიბოს რისკს.პოსტმენოპაუზურ ქალებში ოსტეოპოროზით (ძვლის სიმკვრივის დაქვეითება), რალოქსიფენი ამცირებს სარძევე ჯირკვლის კიბოს რისკს ქალებში, რომლებსაც აქვთ მკერდის კიბოს მაღალი ან დაბალი რისკი.არ არის ცნობილი, ექნება თუ არა რალოქსიფენს იგივე ეფექტი ქალებში, რომლებსაც არ აქვთ ოსტეოპოროზი.ესაუბრეთ თქვენს ექიმს ამ პრეპარატის მიღების რისკებისა და სარგებლობის შესახებ.

სხვა SERM-ები შესწავლილია კლინიკურ კვლევებში.

არომატაზას ინჰიბიტორები და ინაქტივატორები

არომატაზას ინჰიბიტორები (ანასტროზოლი, ლეტროზოლი) და ინაქტივატორები (ექსემესტანი) აქვეითებენ რეციდივის და ძუძუს ახალი კიბოს რისკს ქალებში, რომლებსაც აქვთ ძუძუს კიბოს ისტორია.არომატაზას ინჰიბიტორები ასევე ამცირებს ძუძუს კიბოს რისკს ქალებში შემდეგი პირობებით:

• პოსტმენოპაუზური ქალები, რომლებსაც აქვთ ძუძუს კიბოს პირადი ისტორია.
• ქალები, რომლებსაც არ აქვთ ძუძუს კიბოს პირადი ისტორია, რომლებიც არიან 60 წელზე მეტი, აქვთ სადინრის კარცინომა in situ მასტექტომიით, ან აქვთ ძუძუს კიბოს მაღალი რისკი Gail-ის მოდელის ინსტრუმენტის საფუძველზე (ინსტრუმენტი, რომელიც გამოიყენება სარძევე ჯირკვლის რისკის შესაფასებლად. კიბო).

ქალებში, რომლებსაც აქვთ მკერდის კიბოს გაზრდილი რისკი, არომატაზას ინჰიბიტორების მიღება ამცირებს ორგანიზმის მიერ წარმოქმნილი ესტროგენის რაოდენობას.მენოპაუზის დაწყებამდე ესტროგენს წარმოქმნის ქალის სხეულის საკვერცხეები და სხვა ქსოვილები, მათ შორის ტვინი, ცხიმოვანი ქსოვილი და კანი.მენოპაუზის შემდეგ საკვერცხეები წყვეტენ ესტროგენის გამომუშავებას, მაგრამ სხვა ქსოვილები არა.არომატაზას ინჰიბიტორები ბლოკავს ფერმენტის მოქმედებას, სახელად არომატაზას, რომელიც გამოიყენება ორგანიზმის მთელი ესტროგენის შესაქმნელად.არომატაზას ინაქტივატორები აჩერებენ ფერმენტის მუშაობას.

არომატაზას ინჰიბიტორების მიღების შესაძლო ზიანი მოიცავს კუნთებისა და სახსრების ტკივილს, ოსტეოპოროზის, ცხელ ციმციმებს და ძალიან დაღლილობის შეგრძნებას.

3. რისკის შემცირების მასტექტომია

ზოგიერთ ქალს, რომელსაც აქვს ძუძუს კიბოს მაღალი რისკი, შეუძლია აირჩიოს რისკის შემცირების მასტექტომია (ორივე სარძევე ჯირკვლის მოცილება, როდესაც კიბოს ნიშნები არ არის).ამ ქალებში ძუძუს კიბოს რისკი გაცილებით დაბალია და უმეტესობა ნაკლებად აწუხებს ძუძუს კიბოს რისკის გამო.თუმცა, ძალიან მნიშვნელოვანია ამ გადაწყვეტილების მიღებამდე კიბოს რისკის შეფასება და კონსულტაცია ძუძუს კიბოს პრევენციის სხვადასხვა გზების შესახებ.

4. საკვერცხის აბლაცია

საკვერცხეები ქმნიან ორგანიზმის მიერ წარმოქმნილი ესტროგენის უმეტეს ნაწილს.მკურნალობა, რომელიც აჩერებს ან ამცირებს საკვერცხეების მიერ წარმოებულ ესტროგენის რაოდენობას, მოიცავს ოპერაციას საკვერცხეების ამოღების მიზნით, სხივურ თერაპიას ან გარკვეული მედიკამენტების მიღებას.ამას საკვერცხის აბლაცია ეწოდება.

პრემენოპაუზურ ქალებს, რომლებსაც აქვთ ძუძუს კიბოს მაღალი რისკი BRCA1 და BRCA2 გენების გარკვეული ცვლილებების გამო, შეუძლიათ აირჩიონ რისკის შემცირების ოოფორექტომია (ორივე საკვერცხის მოცილება, როდესაც კიბოს ნიშნები არ არის).ეს ამცირებს ორგანიზმში წარმოქმნილი ესტროგენის რაოდენობას და ამცირებს ძუძუს კიბოს რისკს.რისკის შემცირების ოოფორექტომია ასევე ამცირებს ძუძუს კიბოს რისკს ჩვეულებრივ პრემენოპაუზურ ქალებში და ქალებში, რომლებსაც აქვთ მკერდის კიბოს გაზრდილი რისკი გულმკერდის რადიაციის გამო.თუმცა, ძალიან მნიშვნელოვანია ამ გადაწყვეტილების მიღებამდე კიბოს რისკის შეფასება და კონსულტაცია.ესტროგენის დონის უეცარმა ვარდნამ შეიძლება გამოიწვიოს მენოპაუზის სიმპტომების დაწყება.ეს მოიცავს ცხელ ციმციმებს, უძილობას, შფოთვას და დეპრესიას.გრძელვადიანი ეფექტები მოიცავს სექსუალური სურვილის დაქვეითებას, ვაგინალური სიმშრალეს და ძვლის სიმკვრივის დაქვეითებას.

5. საკმარისი ვარჯიში

ქალებს, რომლებიც კვირაში 4 ან მეტ საათს ვარჯიშობენ, ძუძუს კიბოს უფრო დაბალი რისკი აქვთ.ვარჯიშის გავლენა ძუძუს კიბოს რისკზე შეიძლება იყოს ყველაზე დიდი პრემენოპაუზურ ქალებში, რომლებსაც აქვთ ნორმალური ან დაბალი წონა.

არ არის ნათელი, მოქმედებს თუ არა შემდეგი ფაქტორები ძუძუს კიბოს რისკზე:

1. ჰორმონალური კონტრაცეპტივები

ჰორმონალური კონტრაცეპტივები შეიცავს ესტროგენს ან ესტროგენს და პროგესტინს.ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ ქალებს, რომლებიც არიან ჰორმონალური კონტრაცეპტივების ამჟამინდელი ან ბოლო მომხმარებლები, შეიძლება ჰქონდეთ ძუძუს კიბოს რისკის მცირე ზრდა.სხვა კვლევებმა არ აჩვენა ძუძუს კიბოს გაზრდილი რისკი ქალებში, რომლებიც იყენებენ ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებს.

ერთ კვლევაში ძუძუს კიბოს რისკი ოდნავ გაიზარდა, რაც უფრო დიდხანს იყენებდა ქალი ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებს.კიდევ ერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ ძუძუს კიბოს რისკის მცირე ზრდა დროთა განმავლობაში შემცირდა, როდესაც ქალებმა შეწყვიტეს ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენება.

საჭიროა მეტი გამოკვლევა იმის გასაგებად, მოქმედებს თუ არა ჰორმონალური კონტრაცეპტივები ქალის ძუძუს კიბოს რისკზე.

2. გარემო

კვლევებმა არ დაადასტურა, რომ გარემოში გარკვეული ნივთიერებების ზემოქმედება, როგორიცაა ქიმიკატები, ზრდის ძუძუს კიბოს რისკს.

კვლევებმა აჩვენა, რომ ზოგიერთ ფაქტორს მცირე ან საერთოდ არ აქვს გავლენა ძუძუს კიბოს რისკზე.

ძუძუს კიბოს განვითარების რისკზე მცირე გავლენას ახდენს შემდეგი:

• აბორტის გაკეთება.
• დიეტაში ცვლილებების შეტანა, როგორიცაა ნაკლები ცხიმის ან მეტი ხილისა და ბოსტნეულის ჭამა.
• ვიტამინების მიღება, მათ შორის ფენრეტინიდი (A ვიტამინის ტიპი).
• სიგარეტის მოწევა, როგორც აქტიური, ასევე პასიური (მეორადი კვამლის შესუნთქვა).
• იღლიის ქვეშ დეზოდორანტის ან ანტიპერსპირანტის გამოყენება.
• სტატინების მიღება (ქოლესტერინის შემამცირებელი პრეპარატები).
• ბიფოსფონატების (ოსტეოპოროზისა და ჰიპერკალციემიის სამკურნალოდ გამოყენებული წამლები) მიღება პერორალურად ან ინტრავენური ინფუზიით.
• ცვლილებები თქვენს ცირკადულ რიტმში (ფიზიკური, გონებრივი და ქცევითი ცვლილებები, რომლებზეც ძირითადად გავლენას ახდენს სიბნელე და სინათლე 24-საათიან ციკლში), რაზეც შეიძლება გავლენა იქონიოს ღამის ცვლაში მუშაობამ ან ღამით საძინებელში შუქის რაოდენობამ.

წყარო:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1