ძუძუს კიბოს პრევენცია

ზოგადი ინფორმაცია ძუძუს კიბოს შესახებ

სარძევე ჯირკვლის კიბო არის დაავადება, რომლის დროსაც სარძევე ჯირკვლის ქსოვილებში ავთვისებიანი (კიბოს) უჯრედები წარმოიქმნება.

მკერდი შედგება წილებისა და სადინრებისგან. თითოეულ მკერდს აქვს 15-დან 20-მდე განყოფილება, რომლებსაც წილებად წოდებული წილებიც აქვთ, რომლებსაც მრავალი პატარა განყოფილება აქვთ, რომლებსაც წილებად წოდებული წილაკები ეწოდება. წილაკები ბოლოვდება ათობით პაწაწინა ბოლქვით, რომლებსაც რძის გამომუშავება შეუძლიათ. წილები, წილაკები და ბოლქვები ერთმანეთთან დაკავშირებულია თხელი მილებით, რომლებსაც სადინრები ეწოდება.

თითოეულ მკერდს ასევე აქვს სისხლძარღვები და ლიმფური ძარღვები. ლიმფური ძარღვები თითქმის უფერო, წყლიან სითხეს, რომელსაც ლიმფა ეწოდება, ატარებს. ლიმფური ძარღვები ლიმფურ კვანძებს შორის ლიმფას ატარებს. ლიმფური კვანძები პატარა, ლობიოს ფორმის სტრუქტურებია, რომლებიც ფილტრავენ ლიმფას და ინახავენ სისხლის თეთრი უჯრედებს, რომლებიც ხელს უწყობენ ინფექციებთან და დაავადებებთან ბრძოლას. ლიმფური კვანძების ჯგუფები მკერდთან ახლოს, იღლიის ქვეშ, ლავიწის ძვლის ზემოთ და გულმკერდში მდებარეობს.

ძუძუს კიბო ამერიკელ ქალებში კიბოს მეორე ყველაზე გავრცელებული სახეობაა.

ამერიკის შეერთებულ შტატებში ქალები კანის კიბოს გარდა სხვა კიბოს სხვა სახეობებთან შედარებით უფრო ხშირად ავადდებიან ძუძუს კიბოთი. ამერიკელ ქალებში კიბოთი გამოწვეული სიკვდილიანობის მიზეზებს შორის ძუძუს კიბო ფილტვის კიბოს შემდეგ მეორე ადგილზეა. თუმცა, 2007-დან 2016 წლამდე ძუძუს კიბოთი გამოწვეული სიკვდილიანობა ყოველწლიურად ოდნავ შემცირდა. ძუძუს კიბო მამაკაცებშიც გვხვდება, თუმცა ახალი შემთხვევების რაოდენობა მცირეა.

ძუძუს კიბოს პრევენცია

რისკ-ფაქტორების თავიდან აცილება და დამცავი ფაქტორების გაზრდა შესაძლოა კიბოს პრევენციაში დაგვეხმაროს.

კიბოს რისკ-ფაქტორების თავიდან აცილებამ შესაძლოა გარკვეული სახის კიბოს პრევენციაში დაგვეხმაროს. რისკ-ფაქტორებს შორისაა მოწევა, ჭარბი წონა და არასაკმარისი ფიზიკური დატვირთვა. დამცავი ფაქტორების გაზრდა, როგორიცაა მოწევისთვის თავის დანებება და ფიზიკური დატვირთვა, ასევე შეიძლება ზოგიერთი სახის კიბოს პრევენციაში დაგვეხმაროს. ესაუბრეთ ექიმს ან სხვა ჯანდაცვის სპეციალისტს, თუ როგორ შეგიძლიათ შეამციროთ კიბოს განვითარების რისკი.

ძუძუს კიბოს რისკ-ფაქტორებია:

1. ხანდაზმული ასაკი

ხანდაზმული ასაკი კიბოს უმეტესი შემთხვევის მთავარი რისკ-ფაქტორია. კიბოს განვითარების შანსი ასაკის მატებასთან ერთად იზრდება.

2. სარძევე ჯირკვლის კიბოს ან კეთილთვისებიანი (არასიმსივნური) სარძევე ჯირკვლის დაავადების პირადი ისტორია

ქალებს, რომლებსაც აქვთ რომელიმე ქვემოთ ჩამოთვლილი დაავადება, აქვთ ძუძუს კიბოს განვითარების მომატებული რისკი:

• ინვაზიური სარძევე ჯირკვლის კიბოს, სადინრის ინ სიტუ კარცინომის (DCIS) ან ლობულარული ინ სიტუ კარცინომის (LCIS) პირადი ისტორია.
• კეთილთვისებიანი (არასიმსივნური) სარძევე ჯირკვლის დაავადების პირადი ისტორია.

3. ძუძუს კიბოს მემკვიდრეობითი რისკი

ქალებს, რომელთა ოჯახში პირველი რიგის ნათესავებში (დედა, და ან ქალიშვილი) აღენიშნებათ ძუძუს კიბოს შემთხვევები, ძუძუს კიბოს განვითარების მომატებული რისკი აქვთ.

ქალებს, რომლებსაც მემკვიდრეობით აქვთ მიღებული ცვლილებები გენებში ან გარკვეულ სხვა გენებში, აქვთ ძუძუს კიბოს განვითარების უფრო მაღალი რისკი. მემკვიდრეობით მიღებული გენის ცვლილებებით გამოწვეული ძუძუს კიბოს რისკი დამოკიდებულია გენის მუტაციის ტიპზე, კიბოს ოჯახურ ისტორიაზე და სხვა ფაქტორებზე.

4. მკვრივი მკერდი

მამოგრაფიაზე მკვრივი სარძევე ჯირკვლის ქსოვილის არსებობა სარძევე ჯირკვლის კიბოს რისკის ერთ-ერთი ფაქტორია. რისკის დონე დამოკიდებულია სარძევე ჯირკვლის ქსოვილის სიმკვრივეზე. ძალიან მკვრივი სარძევე ჯირკვლის მქონე ქალებს სარძევე ჯირკვლის კიბოს განვითარების უფრო მაღალი რისკი აქვთ, ვიდრე დაბალი სიმკვრივის მქონე ქალებს.

სარძევე ჯირკვლების სიმკვრივის მომატება ხშირად მემკვიდრეობითი თვისებაა, თუმცა ის შეიძლება ასევე გამოვლინდეს ქალებში, რომლებსაც არ ჰყოლიათ შვილები, ჰქონდათ პირველი ორსულობა სიცოცხლის გვიან პერიოდში, იღებენ პოსტმენოპაუზურ ჰორმონებს ან სვამენ ალკოჰოლს.

5. ორგანიზმში გამომუშავებული ესტროგენის ზემოქმედება სარძევე ჯირკვლის ქსოვილზე

ესტროგენი ორგანიზმის მიერ გამომუშავებული ჰორმონია. ის ორგანიზმს ეხმარება ქალის სასქესო ნიშნების განვითარებასა და შენარჩუნებაში. ესტროგენის ხანგრძლივი ზემოქმედება შესაძლოა ძუძუს კიბოს განვითარების რისკს ზრდიდეს. ესტროგენის დონე ყველაზე მაღალია ქალის მენსტრუაციის წლებში.

ქალის ესტროგენის ზემოქმედება იზრდება შემდეგი გზებით:

• ადრეული მენსტრუაცია: მენსტრუაციის დაწყება 11 წლის ან უფრო ადრეულ ასაკში ზრდის იმ წლების რაოდენობას, რომლის განმავლობაშიც სარძევე ჯირკვლის ქსოვილი ესტროგენის ზემოქმედების ქვეშ იმყოფება.
• გვიანი ასაკიდან დაწყებული: რაც უფრო მეტი წელი აქვს ქალს მენსტრუაცია, მით უფრო დიდხანს ექვემდებარება მისი სარძევე ჯირკვლის ქსოვილი ესტროგენს.
• პირველი მშობიარობის უფროსი ასაკი ან არასდროს მშობიარობა: რადგან ორსულობის დროს ესტროგენის დონე დაბალია, სარძევე ჯირკვლის ქსოვილი უფრო მეტად ექვემდებარება ესტროგენს იმ ქალებში, რომლებიც პირველად დაორსულდნენ 35 წლის შემდეგ ან რომლებიც არასდროს დაორსულდნენ.

6. მენოპაუზის სიმპტომების სამკურნალოდ ჰორმონოთერაპიის მიღება

ჰორმონები, როგორიცაა ესტროგენი და პროგესტერონი, შეიძლება ლაბორატორიაში აბების სახით დამზადდეს. პოსტმენოპაუზურ ქალებში ან ქალებში, რომლებსაც ამოკვეთილი აქვთ საკვერცხეები, საკვერცხეების მიერ აღარ გამომუშავებული ესტროგენის ჩასანაცვლებლად შეიძლება დაინიშნოს ესტროგენი, პროგესტინი ან ორივე. ამას ეწოდება ჰორმონჩანაცვლებითი თერაპია (HRT) ან ჰორმონოთერაპია (HT). კომბინირებული HRT/HT არის ესტროგენისა და პროგესტინისგან შერწყმული. HRT/HT-ის ეს ტიპი ზრდის სარძევე ჯირკვლის კიბოს განვითარების რისკს. კვლევები აჩვენებს, რომ როდესაც ქალები წყვეტენ ესტროგენისა და პროგესტინისგან კომბინირებული მიღების მიღებას, სარძევე ჯირკვლის კიბოს განვითარების რისკი მცირდება.

7. მკერდის ან გულმკერდის სხივური თერაპია

გულმკერდის კიბოს სამკურნალოდ ჩატარებული სხივური თერაპია ზრდის სარძევე ჯირკვლის კიბოს განვითარების რისკს, მკურნალობიდან 10 წლის შემდეგ. სარძევე ჯირკვლის კიბოს განვითარების რისკი დამოკიდებულია რადიაციული თერაპიის დოზასა და იმ ასაკზე, როდესაც ის გამოიყენება. რისკი ყველაზე მაღალია, თუ სხივური თერაპია გამოიყენებოდა სქესობრივი მომწიფების პერიოდში, როდესაც სარძევე ჯირკვლები ყალიბდება.

როგორც ჩანს, ერთი სარძევე ჯირკვლის კიბოს სამკურნალოდ სხივური თერაპია არ ზრდის მეორე სარძევე ჯირკვლის კიბოს განვითარების რისკს.

ქალებში, რომლებსაც მემკვიდრეობით აქვთ მიღებული BRCA1 და BRCA2 გენების ცვლილებები, რადიაციის ზემოქმედებამ, მაგალითად გულმკერდის რენტგენის სხივებმა, შესაძლოა კიდევ უფრო გაზარდოს ძუძუს კიბოს განვითარების რისკი, განსაკუთრებით იმ ქალებში, რომლებსაც რენტგენი 20 წლამდე ჩაუტარდათ.

8. სიმსუქნე

სიმსუქნე ზრდის ძუძუს კიბოს განვითარების რისკს, განსაკუთრებით პოსტმენოპაუზურ ქალებში, რომლებიც არ იყენებდნენ ჰორმონოთერაპიას.

9. ალკოჰოლის მიღება

ალკოჰოლის მიღება ზრდის ძუძუს კიბოს განვითარების რისკს. რისკის დონე იზრდება მოხმარებული ალკოჰოლის რაოდენობის ზრდასთან ერთად.

ძუძუს კიბოს დამცავი ფაქტორებია:

1. ორგანიზმის მიერ გამომუშავებული ესტროგენის ნაკლები ზემოქმედება სარძევე ჯირკვლის ქსოვილზე

ქალის სარძევე ჯირკვლის ქსოვილში ესტროგენის ზემოქმედების ხანგრძლივობის შემცირებამ შესაძლოა სარძევე ჯირკვლის კიბოს პრევენციაში დაგვეხმაროს. ესტროგენის ზემოქმედების შემცირება შემდეგი გზებით ხდება:

• ადრეული ორსულობა: ორსულობის დროს ესტროგენის დონე უფრო დაბალია. ქალებს, რომლებსაც 20 წლამდე აქვთ სრული ვადაზე ორსულობა, ძუძუს კიბოს უფრო დაბალი რისკი აქვთ, ვიდრე ქალებს, რომლებსაც არ ჰყოლიათ შვილები ან რომლებიც პირველ შვილს 35 წლის შემდეგ აჩენენ.
• ძუძუთი კვება: ქალის ძუძუთი კვების პერიოდში ესტროგენის დონე შეიძლება დაბალი დარჩეს. ძუძუთი კვებავ ქალებს ძუძუს კიბოს განვითარების უფრო დაბალი რისკი აქვთ, ვიდრე იმ ქალებს, რომლებსაც ჰყავდათ შვილები, მაგრამ არ აწოვებდნენ ძუძუთი.

2. ჰისტერექტომიის შემდეგ მხოლოდ ესტროგენის შემცველი ჰორმონოთერაპიის, ესტროგენის რეცეპტორების სელექციური მოდულატორების ან არომატაზას ინჰიბიტორებისა და ინაქტივატორების მიღება

მხოლოდ ესტროგენის ჰორმონოთერაპია ჰისტერექტომიის შემდეგ

მხოლოდ ესტროგენით ჰორმონოთერაპია შეიძლება დაინიშნოს იმ ქალებში, რომლებსაც ჩაუტარდათ ჰისტერექტომია. ამ ქალებში, მენოპაუზის შემდეგ მხოლოდ ესტროგენით თერაპიამ შეიძლება შეამციროს სარძევე ჯირკვლის კიბოს რისკი. პოსტმენოპაუზურ ქალებში, რომლებიც ჰისტერექტომიის შემდეგ იღებენ ესტროგენს, მომატებულია ინსულტის და გულისა და სისხლძარღვების დაავადების რისკი.

შერჩევითი ესტროგენის რეცეპტორების მოდულატორები

ტამოქსიფენი და რალოქსიფენი მიეკუთვნებიან სელექციური ესტროგენ-რეცეპტორების მოდულატორების (SERM) სახელით ცნობილი პრეპარატების ოჯახს. SERM-ები ორგანიზმის ზოგიერთ ქსოვილზე ესტროგენის მსგავსად მოქმედებენ, მაგრამ სხვა ქსოვილებზე ესტროგენის ეფექტს ბლოკავენ.

ტამოქსიფენით მკურნალობა ამცირებს ესტროგენ-რეცეპტორ-დადებითი (ER-დადებითი) სარძევე ჯირკვლის კიბოს და სადინრის კარცინომის in situ განვითარების რისკს პრემენოპაუზურ და პოსტმენოპაუზურ ქალებში მაღალი რისკის მქონე პაციენტებში. რალოქსიფენით მკურნალობა ასევე ამცირებს სარძევე ჯირკვლის კიბოს განვითარების რისკს პოსტმენოპაუზურ ქალებში. ორივე პრეპარატის გამოყენებისას, შემცირებული რისკი მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ რამდენიმე წლის ან მეტი ხნის განმავლობაში გრძელდება. რალოქსიფენის მიმღებ პაციენტებში ძვლების მოტეხილობის უფრო დაბალი მაჩვენებელი დაფიქსირდა.

ტამოქსიფენის მიღება ზრდის ალების, ენდომეტრიუმის კიბოს, ინსულტის, კატარაქტის და სისხლის კოლტების (განსაკუთრებით ფილტვებსა და ფეხებში) განვითარების რისკს. ამ პრობლემების განვითარების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება 50 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში, ახალგაზრდა ქალებთან შედარებით. ტამოქსიფენის მიღება ყველაზე მეტად შეიძლება სასარგებლო იყოს 50 წელზე უფროსი ასაკის ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ ძუძუს კიბოს მაღალი რისკი. ამ პრობლემების განვითარების რისკი მცირდება ტამოქსიფენის მიღების შეწყვეტის შემდეგ. გაესაუბრეთ ექიმს ამ პრეპარატის მიღების რისკებისა და სარგებლის შესახებ.

რალოქსიფენის მიღება ზრდის ფილტვებსა და ფეხებში სისხლის კოლტების წარმოქმნის რისკს, მაგრამ, როგორც ჩანს, არ ზრდის ენდომეტრიუმის კიბოს რისკს. ოსტეოპოროზის (ძვლის სიმკვრივის შემცირება) მქონე პოსტმენოპაუზურ ქალებში რალოქსიფენი ამცირებს სარძევე ჯირკვლის კიბოს განვითარების რისკს იმ ქალებში, რომლებსაც აქვთ სარძევე ჯირკვლის კიბოს მაღალი ან დაბალი რისკი. უცნობია, ექნება თუ არა რალოქსიფენს იგივე ეფექტი იმ ქალებში, რომლებსაც არ აქვთ ოსტეოპოროზი. გაესაუბრეთ ექიმს ამ პრეპარატის მიღების რისკებისა და სარგებლის შესახებ.

სხვა SERM-ები კლინიკურ კვლევებში შესწავლის პროცესშია.

არომატაზას ინჰიბიტორები და ინაქტივატორები

არომატაზას ინჰიბიტორები (ანასტროზოლი, ლეტროზოლი) და ინაქტივატორები (ექსემესტანი) ამცირებენ რეციდივის და ახალი სარძევე ჯირკვლის კიბოს რისკს ქალებში, რომლებსაც აქვთ სარძევე ჯირკვლის კიბოს ისტორია. არომატაზას ინჰიბიტორები ასევე ამცირებენ სარძევე ჯირკვლის კიბოს რისკს ქალებში შემდეგი მდგომარეობების დროს:

• პოსტმენოპაუზური ქალები, რომლებსაც პირადი ისტორია აქვთ ძუძუს კიბოს.
• ქალები, რომლებსაც არ აქვთ სარძევე ჯირკვლის კიბოს პირადი ისტორია და არიან 60 წლის და უფროსი ასაკის, აქვთ სადინრის კიბოს in situ ისტორია მასტექტომიით ან აქვთ სარძევე ჯირკვლის კიბოს მაღალი რისკი გეილის მოდელის ინსტრუმენტის მიხედვით (ინსტრუმენტი, რომელიც გამოიყენება სარძევე ჯირკვლის კიბოს რისკის შესაფასებლად).

ქალებში, რომლებსაც აქვთ ძუძუს კიბოს მომატებული რისკი, არომატაზას ინჰიბიტორების მიღება ამცირებს ორგანიზმის მიერ გამომუშავებული ესტროგენის რაოდენობას. მენოპაუზამდე ესტროგენს გამოიმუშავებენ საკვერცხეები და ქალის სხეულის სხვა ქსოვილები, მათ შორის ტვინი, ცხიმოვანი ქსოვილი და კანი. მენოპაუზის შემდეგ, საკვერცხეები წყვეტენ ესტროგენის გამომუშავებას, მაგრამ სხვა ქსოვილები არა. არომატაზას ინჰიბიტორები ბლოკავენ არომატაზას სახელით ცნობილი ფერმენტის მოქმედებას, რომელიც გამოიყენება ორგანიზმში არსებული ყველა ესტროგენის გამოსამუშავებლად. არომატაზას ინაქტივატორები აფერხებენ ფერმენტის მოქმედებას.

არომატაზას ინჰიბიტორების მიღების შესაძლო ზიანს წარმოადგენს კუნთებისა და სახსრების ტკივილი, ოსტეოპოროზი, ალები და ძლიერი დაღლილობის შეგრძნება.

3. რისკის შემამცირებელი მასტექტომია

ზოგიერთ ქალს, რომელსაც ძუძუს კიბოს მაღალი რისკი აქვს, შეიძლება აირჩიონ რისკის შემამცირებელი მასტექტომია (ორივე სარძევე ჯირკვლის ამოკვეთა, როდესაც კიბოს ნიშნები არ არის). ამ ქალებში ძუძუს კიბოს რისკი გაცილებით დაბალია და უმეტესობა ნაკლებად შეშფოთებულია ძუძუს კიბოს რისკის გამო. თუმცა, ამ გადაწყვეტილების მიღებამდე ძალიან მნიშვნელოვანია კიბოს რისკის შეფასება და კონსულტაციის ჩატარება ძუძუს კიბოს პრევენციის სხვადასხვა გზების შესახებ.

4. საკვერცხეების აბლაცია

საკვერცხეები ორგანიზმის მიერ გამომუშავებული ესტროგენის უმეტეს ნაწილს გამოიმუშავებენ. მკურნალობა, რომელიც აჩერებს ან ამცირებს საკვერცხეების მიერ ესტროგენის გამომუშავებას, მოიცავს ქირურგიულ ჩარევას საკვერცხეების ამოსაკვეთად, სხივურ თერაპიას ან გარკვეული პრეპარატების მიღებას. ამას საკვერცხეების აბლაცია ეწოდება.

პრემენოპაუზურ ქალებს, რომლებსაც BRCA1 და BRCA2 გენებში გარკვეული ცვლილებების გამო აქვთ სარძევე ჯირკვლის კიბოს მაღალი რისკი, შეუძლიათ აირჩიონ რისკის შემამცირებელი ოოფორექტომია (ორივე საკვერცხის ამოკვეთა კიბოს ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში). ეს ამცირებს ორგანიზმის მიერ გამომუშავებული ესტროგენის რაოდენობას და ამცირებს სარძევე ჯირკვლის კიბოს რისკს. რისკის შემამცირებელი ოოფორექტომია ასევე ამცირებს სარძევე ჯირკვლის კიბოს რისკს როგორც ნორმალურ, პრემენოპაუზურ ქალებში, ასევე ქალებში, რომლებსაც გულმკერდის სხივური თერაპიის გამო სარძევე ჯირკვლის კიბოს გაზრდილი რისკი აქვთ. თუმცა, ამ გადაწყვეტილების მიღებამდე ძალიან მნიშვნელოვანია კიბოს რისკის შეფასება და კონსულტაცია. ესტროგენის დონის უეცარმა ვარდნამ შეიძლება გამოიწვიოს მენოპაუზის სიმპტომების დაწყება. ესენია: ალები, ძილის პრობლემები, შფოთვა და დეპრესია. გრძელვადიანი ეფექტები მოიცავს სექსუალური ლტოლვის შემცირებას, საშოს სიმშრალეს და ძვლის სიმკვრივის შემცირებას.

5. საკმარისი ვარჯიში

ქალებს, რომლებიც კვირაში ოთხ ან მეტ საათს ვარჯიშობენ, ძუძუს კიბოს განვითარების დაბალი რისკი აქვთ. ვარჯიშის გავლენა ძუძუს კიბოს რისკზე შესაძლოა ყველაზე დიდი იყოს მენოპაუზამდელ ქალებში, რომლებსაც ნორმალური ან დაბალი წონა აქვთ.

უცნობია, მოქმედებს თუ არა შემდეგი ფაქტორები ძუძუს კიბოს განვითარების რისკზე:

1. ჰორმონალური კონტრაცეპტივები

ჰორმონალური კონტრაცეპტივები შეიცავს ესტროგენს ან ესტროგენს და პროგესტინს. ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ ქალებს, რომლებიც ამჟამად ან ბოლო დროს იყენებენ ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებს, შეიძლება ჰქონდეთ ძუძუს კიბოს განვითარების რისკის უმნიშვნელო ზრდა. სხვა კვლევებმა არ აჩვენა ძუძუს კიბოს განვითარების რისკის ზრდა ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მომხმარებლებში.

ერთ-ერთ კვლევაში, სარძევე ჯირკვლის კიბოს რისკი ოდნავ იზრდებოდა, რაც უფრო დიდხანს იყენებდა ქალი ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებს. კიდევ ერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ სარძევე ჯირკვლის კიბოს რისკის უმნიშვნელო ზრდა დროთა განმავლობაში მცირდებოდა, როდესაც ქალები წყვეტდნენ ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებს.

საჭიროა მეტი კვლევა იმის გასარკვევად, მოქმედებს თუ არა ჰორმონალური კონტრაცეპტივები ქალის სარძევე ჯირკვლის კიბოს განვითარების რისკზე.

2. გარემო

კვლევებმა არ დაადასტურა, რომ გარემოში გარკვეული ნივთიერებების, მაგალითად, ქიმიკატების, ზემოქმედება ზრდის ძუძუს კიბოს განვითარების რისკს.

კვლევებმა აჩვენა, რომ ზოგიერთ ფაქტორს მცირე ან საერთოდ არანაირი გავლენა არ აქვს ძუძუს კიბოს რისკზე.

შემდეგ ფაქტორებს მცირე ან საერთოდ არანაირი გავლენა არ აქვთ ძუძუს კიბოს განვითარების რისკზე:

• აბორტის გაკეთება.
• დიეტის ცვლილებები, როგორიცაა ცხიმის შემცირება ან მეტი ხილისა და ბოსტნეულის მიღება.
• ვიტამინების მიღება, მათ შორის ფენრეტინიდი (A ვიტამინის ტიპი).
• სიგარეტის მოწევა, როგორც აქტიური, ასევე პასიური (მეორადი კვამლის შესუნთქვა).
• იღლიის დეოდორანტის ან ანტიპერსპირანტის გამოყენება.
• სტატინების (ქოლესტერინის დამწევი პრეპარატების) მიღება.
• ბისფოსფონატების (ოსტეოპოროზის და ჰიპერკალციემიის სამკურნალო პრეპარატები) მიღება პერორალურად ან ინტრავენური ინფუზიის სახით.
• ცირკადული რიტმის ცვლილებები (ფიზიკური, ფსიქიკური და ქცევითი ცვლილებები, რომლებზეც ძირითადად გავლენას ახდენს სიბნელე და სინათლე 24-საათიან ციკლებში), რომლებზეც შესაძლოა გავლენა იქონიოს ღამის ცვლაში მუშაობამ ან ღამით საძინებელში სინათლის რაოდენობამ.

წყარო:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1