ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის რბილი ქსოვილისა და ძვლის სიმსივნეების კლასიფიკაციის უახლესი გამოცემა, რომელიც გამოქვეყნდა 2020 წლის აპრილში, კლასიფიცირებსსარკომებისამ კატეგორიად: სხშირად ქსოვილის სიმსივნეები, ძვლის სიმსივნეები და როგორც ძვლის, ისე რბილი ქსოვილების სიმსივნეები არადიფერენცირებული პატარა მრგვალი უჯრედებით(როგორიცაა EWSR1-არა-ETS შერწყმის მრგვალი უჯრედის სარკომა).
"დავიწყებული კიბო"
სარკომა იშვიათი ფორმააკიბო მოზრდილებში, აღრიცხვა დაახლოებით1%ყველა ზრდასრული კიბოდან, რომელსაც ხშირად უწოდებენ "დავიწყებულ კიბოს".თუმცა, შედარებითიახშირია ბავშვებში, აღრიცხვის გარშემო15%-დან 20%-მდებავშვობის ყველა კიბოსგან.ის შეიძლება მოხდეს სხეულის ნებისმიერ ნაწილში, ყველაზე ხშირადხელები ან ფეხები(60%), რასაც მოჰყვებაღერო ან მუცელი(30%), და ბოლოსთავი ან კისერი(10%).
ბოლო წლებში თანდათან იზრდება ძვლებისა და რბილი ქსოვილების სიმსივნეების სიხშირე.პირველადი ავთვისებიანი ძვლის სიმსივნეები უფრო ხშირია მოზარდებში და საშუალო ასაკის პირებში და მოიცავს ოსტეოსარკომას, ევინგის სარკომას, ქონდროსარკომას, ავთვისებიან ფიბროზულ ჰისტიოციტომას და ქორდომას, სხვათა შორის.რბილი ქსოვილების ავთვისებიანი სიმსივნეები მოიცავს სინოვიალურ სარკომას, ფიბროსარკომას, ლიპოსარკომას და რაბდომიოსარკომას.ძვლის მეტასტაზები უფრო ხშირია საშუალო ასაკის და ხანდაზმულ ადამიანებში, საერთო პირველადი სიმსივნეებია ფილტვის კიბო, სარძევე ჯირკვლის კიბო, თირკმლის კიბო, პროსტატის კიბო და ფარისებრი ჯირკვლის კიბო და სხვა.
ადრეული გამოვლენა, ადრეული მკურნალობა - ფარული "სიმსივნეების" განათება
სარკომების საერთო რეციდივის მაღალი სიხშირის გამო, ბევრ სიმსივნეს აქვს გაურკვეველი პრეოპერაციული დიაგნოზი და არ აქვს დეტალური ვიზუალიზაციის გამოკვლევა.ეს ხშირად იწვევს ოპერაციის დროს აღმოჩენას, რომ სიმსივნე არ არის ისეთი მარტივი, როგორც შეფასებულია წინასაოპერაციოდ, რაც იწვევს არასრულ რეზექციას.პოსტოპერაციული რეციდივი ან მეტასტაზები შეიძლება მოხდეს, რაც იწვევს პაციენტებს ხელიდან გაუშვას ოპტიმალური მკურნალობის შესაძლებლობა.ამიტომ,ადრეული გამოვლენა, ზუსტი დიაგნოზი და დროული მკურნალობა მნიშვნელოვნად მოქმედებს პაციენტების პროგნოზზე. დღეს გვინდა წარმოგიდგინოთ პატივცემული ექსპერტი, რომელსაც აქვს თითქმის 20 წლიანი გამოცდილებარბილი ქსოვილების სარკომის სტანდარტიზებული დიაგნოსტიკისა და პერსონალიზებული მკურნალობისასდა ძალიან მოწონებულია როგორც ინდუსტრიის, ისე პაციენტების მიერ -ექიმილიუ ჯიაონგიპეკინის საუნივერსიტეტო კიბოს საავადმყოფოს ძვლისა და რბილი ქსოვილების განყოფილებიდან.
ძვლისა და ხორცის ტკივილის სიღრმისეული ცოდნის მქონე ექსპერტის გამოვლენა - Dr.ლიუ ჯიაონგი
მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, მთავარი ექიმი, ასოცირებული პროფესორი.სწავლობდა ანდერსონის კიბოს ცენტრში აშშ-ში.
ექსპერტიზა:რბილი ქსოვილების სარკომების ყოვლისმომცველი მკურნალობა (ქირურგიული რეზექცია და რეკონსტრუქცია; ქიმიოთერაპია, მიზნობრივი თერაპია და იმუნოთერაპია);მელანომის ქირურგიული მკურნალობა.
დაახლოებით 20 წლიანი სამედიცინო გამოცდილებით, ექიმმა ლიუ ჯიაიონგმა დააგროვა ფართო კლინიკური და ქირურგიული მკურნალობის გამოცდილებასტანდარტიზებული დიაგნოზი და პერსონალიზებული მკურნალობის გეგმებირბილი ქსოვილების ჩვეულებრივი სარკომისთვის, როგორიცაა არადიფერენცირებული პლეომორფული სარკომა, ლიპოსარკომა, ლეიომიოსარკომა, სინოვიალური სარკომა, ადენოცისტური კარცინომის მსგავსი სარკომა, ეპითელიოიდური სარკომა, ფიბროსარკომა, ანგიოსარკომა და ინფილტრაციული ფიბრომატოზი.ის განსაკუთრებითდახელოვნებულია სისხლძარღვების და ნერვების მართვაში კიდურების სარკომის რეზექციის დროს, ასევე კანზე რბილი ქსოვილების დეფექტების შეკეთებასა და რეკონსტრუქციაში.ექიმი ლიუ მოთმინებით უსმენს თითოეულ პაციენტს, გულდასმით ეკითხება მათ სამედიცინო ისტორიას და იღებს საფუძვლიან სამედიცინო ჩანაწერებს.ის განსაკუთრებულ ყურადღებას აქცევს პაციენტის მდგომარეობის ცვლილებებს სხვადასხვა დროს, როგორიცაა ოპერაციამდე და მის შემდეგ, მკურნალობის დროს, შემდგომი დაკვირვებისა და დაავადების პროგრესირების დროს, აკეთებს ზუსტ გადაწყვეტილებას და დროულად ასწორებს მკურნალობის გეგმებს.
ექიმი ლიუ ჯიაონგი ამჟამად მუშაობს როგორც ჩინეთის კიბოს საწინააღმდეგო ასოციაციის რბილი ქსოვილების სარკომისა და მელანომის ჯგუფის წევრი, ასევე ჩინეთის სამედიცინო ასოციაციის პეკინის ორთოპედიის საზოგადოების ძვლის სიმსივნის ჯგუფის წევრი.2010 წელს, ის იყო პირველი ჩინეთში, ვინც თარგმნა და გამოაქვეყნა „NCCN კლინიკური პრაქტიკის გაიდლაინები რბილი ქსოვილების სარკომაში“, რაც ხელს უწყობს რბილი ქსოვილების სარკომების სტანდარტიზებულ ყოვლისმომცველ მკურნალობას.ის აგრძელებს პროგრესის მიღწევას კლინიკურ და სამეცნიერო კვლევებში, მიუხედავად იმისა, რომ პაციენტების დიდი დატვირთვა აქვს.ის არის თავდადებული და პასუხისმგებელი ყველა პაციენტზე, რომელსაც მკურნალობს, და პანდემიის დროს, მან მიმართა იმ სირთულეებს, რომლებსაც აწყდებიან პაციენტები, რომლებიც ეძებენ სამედიცინო დახმარებას პაციენტის კონსულტაციებზე დაუყონებლივ რეაგირებით, შემდგომი შედეგების განხილვით და შესაბამისი მკურნალობის რეკომენდაციების მიწოდებით ონლაინ საკონსულტაციო პლატფორმების საშუალებით, როგორიცაა კარგი ექიმის პაციენტების ჯგუფი.
ბოლო შემთხვევა
ბ-ნ ჟანგს, 35 წლის პაციენტს, მოულოდნელად განუვითარდა მხედველობის დაკარგვა 2019 წლის დასაწყისში. შემდგომში, მას ჩაუტარდა მარცხენა თვალის ენუკლეაციის ოპერაცია თვალშიდა წნევის მდგრადი ზრდის გამო.პოსტოპერაციულმა პათოლოგიამ გამოავლინა ანთებითი ფსევდოსიმსივნე.იმავე წლის ზაფხულში შემდგომი გამოკვლევის დროს აღმოაჩინეს ფილტვის მრავალი კვანძი, მაგრამ ნემსის ბიოფსიით სიმსივნური უჯრედები არ გამოვლენილა.შემდგომმა შემდგომმა გამოკვლევებმა გამოავლინა მრავლობითი მეტასტაზები ძვლებში და ფილტვებში.ადგილობრივ და უმაღლესი დონის საავადმყოფოებში კონსულტაციებმა მას დაუდგინეს ანთებითი მიოფიბრობლასტური სიმსივნე.2022 წლის აგვისტოში მან გაიარა მაღალი დოზით ქიმიოთერაპია, რამაც მნიშვნელოვნად შეუმსუბუქა ტკივილი, მაგრამ არ აჩვენა დაზიანებების აშკარა გაუმჯობესება ხელახალი შეფასებისას.მისი ფიზიკური მდგომარეობაც შესუსტდა.ამის მიუხედავად, მის ოჯახს იმედი არ დაუკარგავს.მრავალი მოსაზრების მოძიების შემდეგ, ისინი ექიმ ლიუ ჯიაიონგის ყურადღების ცენტრში მოექცნენ 2022 წლის ნოემბერში. პაციენტის სამედიცინო ისტორიის, ყველა სამედიცინო ჩანაწერის, პათოლოგიური ტესტის და გამოსახულების მონაცემების გულდასმით განხილვის შემდეგ,ექიმილიუმ შემოგვთავაზა ქიმიოთერაპიის რეჟიმი, რომელიც შედგებოდა დაბალი დოზებით მეთოტრექსატისა და ჩანგჩუნ რუიბინისგან.ქიმიოთერაპიის ეს რეჟიმი ეკონომიურია და აქვს მინიმალური გვერდითი მოვლენები.მედიკამენტების მიღებიდან 35 დღის შემდეგ, შემდგომმა CT სკანირებამ აჩვენა, რომ მარჯვენა ფილტვის მასა გაქრა, რაც სიმსივნის კარგ კონტროლზე მიუთითებს.პეკინის სამხრეთ რეგიონის ონკოლოგიურ საავადმყოფოში ბოლოდროინდელმა გამოკვლევამ აჩვენა ფილტვების სტაბილური მდგომარეობა და ექიმმა ლიუმ რეგულარულ შემდგომ ვიზიტებს ურჩია.პაციენტს და მის ოჯახს ახლა უფრო დიდი ნდობა აქვთ შემდგომ მკურნალობაში, სავსე იმედით.ისინი გრძნობენ, რომ იხილეს სინათლის სხივი მკურნალობის მოგზაურობისას და გამოხატავენ გულწრფელ მადლიერებას მადლიერების აბრეშუმის ბანერის წარდგენით.
გამოქვეყნების დრო: აგვისტო-25-2023