ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის რბილი ქსოვილებისა და ძვლების სიმსივნეების კლასიფიკაციის უახლესი გამოცემა, რომელიც 2020 წლის აპრილში გამოქვეყნდა, კლასიფიცირებსსარკომებისამ კატეგორიად: სხშირი ქსოვილის სიმსივნეები, ძვლის სიმსივნეები და როგორც ძვლის, ასევე რბილი ქსოვილების სიმსივნეები არადიფერენცირებული პატარა მრგვალი უჯრედებით(მაგალითად, EWSR1-არა-ETS შერწყმული მრგვალუჯრედოვანი სარკომა).
„დავიწყებული კიბო“
სარკომა იშვიათი ფორმააკიბო მოზრდილებში, დაახლოებით1%ყველა ზრდასრულთა კიბოს შორის, რომელსაც ხშირად „დავიწყებულ კიბოს“ უწოდებენ. თუმცა, ის შედარებითბავშვებში გავრცელებული, დაახლოებით15%-დან 20%-მდებავშვთა კიბოს ყველა შემთხვევას შორის. ის შეიძლება განვითარდეს სხეულის ნებისმიერ ნაწილში, ყველაზე ხშირადხელები ან ფეხები(60%), რასაც მოჰყვებატანი ან მუცელი(30%), და ბოლოს,თავი ან კისერი(10%).
ბოლო წლებში ძვლისა და რბილი ქსოვილების სიმსივნეების შემთხვევები თანდათან იზრდება. პირველადი ავთვისებიანი ძვლის სიმსივნეები უფრო ხშირია მოზარდებსა და საშუალო ასაკის პირებში და მოიცავს ოსტეოსარკომას, იუინგის სარკომას, ქონდროსარკომას, ავთვისებიან ფიბროზულ ჰისტიოციტომას და ქორდომას და სხვა. რბილი ქსოვილების გავრცელებული ავთვისებიანი სიმსივნეებია სინოვიალური სარკომა, ფიბროსარკომა, ლიპოსარკომა და რაბდომიოსარკომა. ძვლის მეტასტაზები უფრო ხშირია საშუალო ასაკის და ხანდაზმულ პირებში, რომელთაგან ყველაზე გავრცელებული პირველადი სიმსივნეებია ფილტვის კიბო, სარძევე ჯირკვლის კიბო, თირკმლის კიბო, პროსტატის კიბო და ფარისებრი ჯირკვლის კიბო და სხვა.
ადრეული გამოვლენა, ადრეული მკურნალობა - ფარული „სიმსივნეების“ გამოვლენა
სარკომების მაღალი საერთო რეციდივის მაჩვენებლის გამო, ბევრ სიმსივნეს ოპერაციამდელი დიაგნოზი ბუნდოვანი აქვს და არ აქვს დეტალური ვიზუალიზაციის კვლევები. ეს ხშირად ოპერაციის დროს იწვევს იმ ფაქტს, რომ სიმსივნე ისეთი მარტივი არ არის, როგორც ოპერაციამდელი შეფასებით იყო, რაც არასრულ რეზექციას იწვევს. შესაძლოა, ოპერაციის შემდგომი რეციდივი ან მეტასტაზირება განვითარდეს, რაც პაციენტებს ოპტიმალური მკურნალობის შესაძლებლობის გამოტოვებას გამოიწვევს. ამიტომ,ადრეული გამოვლენა, ზუსტი დიაგნოზი და დროული მკურნალობა მნიშვნელოვნად მოქმედებს პაციენტის პროგნოზზე. დღეს გვსურს წარმოგიდგინოთ პატივცემული ექსპერტი, რომელსაც თითქმის 20 წლიანი გამოცდილება აქვს.რბილი ქსოვილების სარკომის სტანდარტიზებული დიაგნოსტიკისა და პერსონალიზებული მკურნალობის დროსდა დიდი აღიარებით სარგებლობს როგორც ინდუსტრიის, ასევე პაციენტების მიერ –ექიმილიუ ჯიაონგიპეკინის უნივერსიტეტის კიბოს საავადმყოფოს ძვლებისა და რბილი ქსოვილების განყოფილებიდან.
ძვლებისა და ხორცის ტკივილის შესახებ სიღრმისეული ცოდნის მქონე ექსპერტის გამოვლენა - დოქტორი.ლიუ ჯიაონგი
მედიცინის დოქტორი, მთავარი ექიმი, ასოცირებული პროფესორი. სწავლობდა ანდერსონის სახელობის კიბოს ცენტრში, აშშ-ში.
ექსპერტიზა:რბილი ქსოვილების სარკომების კომპლექსური მკურნალობა (ქირურგიული რეზექცია და რეკონსტრუქცია; ქიმიოთერაპია, მიზნობრივი თერაპია და იმუნოთერაპია); მელანომების ქირურგიული მკურნალობა.
თითქმის 20 წლიანი სამედიცინო გამოცდილებით, ექიმ ლიუ ჯიაიონგს დაგროვილი აქვს ვრცელი კლინიკური და ქირურგიული მკურნალობის ექსპერტიზა.სტანდარტიზებული დიაგნოზი და პერსონალიზებული მკურნალობის გეგმებიისეთი გავრცელებული რბილი ქსოვილების სარკომებისთვის, როგორიცაა არადიფერენცირებული პლეომორფული სარკომა, ლიპოსარკომა, ლეიომიოსარკომა, სინოვიალური სარკომა, ადენოცისტური კარცინომის მსგავსი სარკომა, ეპითელიოიდური სარკომა, ფიბროსარკომა, ანგიოსარკომა და ინფილტრაციული ფიბრომატოზი. ის განსაკუთრებით...გამოსცადა სისხლძარღვებისა და ნერვების დამუშავება კიდურების სარკომის რეზექციის დროს, ასევე კანზე რბილი ქსოვილების დეფექტების აღდგენა და რეკონსტრუქცია.ექიმი ლიუ მოთმინებით უსმენს თითოეულ პაციენტს, ყურადღებით იკითხავს მათ სამედიცინო ისტორიას და ზედმიწევნით ამოწმებს სამედიცინო ჩანაწერებს. ის განსაკუთრებულ ყურადღებას აქცევს პაციენტის მდგომარეობის ცვლილებებს სხვადასხვა დროს, როგორიცაა ოპერაციამდე და ოპერაციის შემდეგ, მკურნალობის დროს, დაკვირვების პერიოდში და დაავადების პროგრესირებაში, აკეთებს ზუსტ გადაწყვეტილებებს და დროულად ცვლის მკურნალობის გეგმებს.
ექიმი ლიუ ჯიაიონგი ამჟამად ჩინეთის კიბოს საწინააღმდეგო ასოციაციის რბილი ქსოვილების სარკომისა და მელანომის ჯგუფის წევრია, ასევე ჩინეთის სამედიცინო ასოციაციის პეკინის ორთოპედიული საზოგადოების ძვლის სიმსივნის ჯგუფის წევრი.2010 წელს ის იყო პირველი ჩინეთში, ვინც თარგმნა და გამოაქვეყნა „NCCN-ის კლინიკური პრაქტიკის სახელმძღვანელო პრინციპები რბილი ქსოვილების სარკომის სამკურნალოდ“, რითაც ხელი შეუწყო რბილი ქსოვილების სარკომების სტანდარტიზებულ ყოვლისმომცველ მკურნალობას.ის აგრძელებს კლინიკურ და სამეცნიერო კვლევებში პროგრესისკენ სწრაფვას, მიუხედავად პაციენტთა დიდი რაოდენობისა. ის ერთგული და პასუხისმგებელია მის მიერ მკურნალობაზე მყოფი ყველა პაციენტის მიმართ და პანდემიის დროს, მან გადაჭრა სამედიცინო დახმარების მაძიებელი პაციენტების წინაშე არსებული სირთულეები პაციენტთა კონსულტაციებზე დროული რეაგირებით, შემდგომი დაკვირვების შედეგების განხილვით და შესაბამისი მკურნალობის რეკომენდაციების მიწოდებით ონლაინ კონსულტაციის პლატფორმების, როგორიცაა Good Doctor's Patient Group, მეშვეობით.
ბოლო შემთხვევა
ბატონ ჟანგს, 35 წლის პაციენტს, 2019 წლის დასაწყისში მოულოდნელად მხედველობა დაეკარგა. შემდგომში, თვალშიდა წნევის მუდმივი მატების გამო, მას მარცხენა თვალის ენუკლეაციის ოპერაცია ჩაუტარდა. ოპერაციის შემდგომი პათოლოგიით გამოვლინდა ანთებითი ფსევდოსიმსივნე. იმავე წლის ზაფხულში, შემდგომი გამოკვლევის დროს, ფილტვის მრავლობითი კვანძები აღმოაჩინეს, თუმცა ნემსით ბიოფსიის დროს სიმსივნური უჯრედები არ აღმოჩნდა. შემდგომი გამოკვლევებით გამოვლინდა ძვლებისა და ფილტვის მრავლობითი მეტასტაზები. ადგილობრივ და მაღალი დონის საავადმყოფოებში კონსულტაციების დროს მას ანთებითი მიოფიბრობლასტური სიმსივნის დიაგნოზი დაუსვეს. 2022 წლის აგვისტოში მას ჩაუტარდა მაღალი დოზით ქიმიოთერაპია, რამაც მნიშვნელოვნად შეუმსუბუქა ტკივილი, მაგრამ ხელახალი შეფასებისას დაზიანებების აშკარა გაუმჯობესება არ გამოავლინა. მისი ფიზიკური მდგომარეობაც გაუარესდა. ამის მიუხედავად, მის ოჯახს იმედი არასოდეს დაუკარგავს. მრავალი მოსაზრების მიღების შემდეგ, ისინი 2022 წლის ნოემბერში ექიმ ლიუ ჯიაიონგის ყურადღების ცენტრში მოექცნენ. პაციენტის სამედიცინო ისტორიის, ყველა სამედიცინო ჩანაწერის, პათოლოგიური ტესტებისა და ვიზუალიზაციის მონაცემების ყურადღებით განხილვის შემდეგ,ექიმილიუმ შემოგვთავაზა ქიმიოთერაპიის რეჟიმი, რომელიც შედგებოდა მეთოტრექსატის დაბალი დოზით და ჩანჩუნ რუიბინით.ქიმიოთერაპიის ეს რეჟიმი ეკონომიურია და მინიმალური გვერდითი მოვლენები აქვს. მედიკამენტების 35-დღიანი მიღების შემდეგ, შემდგომი კომპიუტერული ტომოგრაფიით დადგინდა, რომ მარჯვენა ფილტვში არსებული წარმონაქმნი გაქრა, რაც სიმსივნის კარგ კონტროლზე მიუთითებს.პეკინის სამხრეთ რეგიონის ონკოლოგიურ საავადმყოფოში ბოლოდროინდელმა შემდგომმა გამოკვლევამ ფილტვების სტაბილური მდგომარეობა აჩვენა და ექიმმა ლიუმ რეგულარული შემდგომი ვიზიტები ურჩია. პაციენტს და მის ოჯახს ახლა უფრო მეტი ნდობა აქვთ შემდგომი მკურნალობის მიმართ და იმედით არიან სავსენი. ისინი გრძნობენ, რომ მკურნალობის გზაზე სინათლის სხივი დაინახეს და გულწრფელ მადლიერებას აბრეშუმის დროშის გადაცემით გამოხატავენ.
გამოქვეყნების დრო: 2023 წლის 25 აგვისტო