ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის კიბოს კვლევის საერთაშორისო სააგენტოს (IARC) შესაბამისი მონაცემებით, ფილტვის კიბო ერთ-ერთ ყველაზე სერიოზულ ავთვისებიან სიმსივნედ იქცა, ხოლო ფილტვის კიბოს პრევენცია და მკურნალობა უმთავრეს პრიორიტეტად იქცა. კიბოს პრევენციისა და მკურნალობის შესახებ.
შესაბამისი სტატისტიკური მონაცემებით, მხოლოდ დაახლოებითფილტვის არაწვრილუჯრედოვანი კიბოთი დაავადებულთა 20%-ს შეუძლია გაიაროს სამკურნალო ქირურგიული მკურნალობა.ფილტვის კიბოთი დაავადებულთა უმრავლესობა უკვე იმყოფებამოწინავე ეტაპებიდიაგნოზის დასმისას და მათ შეუძლიათ შეზღუდული სარგებელი მიიღონ ტრადიციული რადიოთერაპიისა და ქიმიოთერაპიული მკურნალობისგან.სამედიცინო მეცნიერების უწყვეტი პროგრესისა და განვითარებით გაჩნდააბლატიური თერაპიაროგორც ქირურგიის შემცვლელმა ფილტვის კიბოს მქონე პაციენტებს ახალი მკურნალობის იმედი მოუტანა.
1. რამდენად იცით ფილტვის კიბოს აბლატიური თერაპიის შესახებ?
ფილტვის კიბოს აბლატიური თერაპია ძირითადად მოიცავსმიკროტალღური აბლაცია და რადიოსიხშირული აბლაცია.მკურნალობის პრინციპი მოიცავს აბლაციური ელექტროდის ჩასმას, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც ა"გამოძიება",ფილტვის სიმსივნეში.ელექტროდმა შეიძლება გამოიწვიოსსწრაფი მოძრაობანაწილაკების, როგორიცაა იონები ან წყლის მოლეკულები სიმსივნეში, რომლებიც წარმოქმნიან სითბოს ხახუნის გამო, რაც იწვევსშეუქცევადი დაზიანება, როგორიცაა სიმსივნური უჯრედების კოაგულაციური ნეკროზი.ამავდროულად, სითბოს გადაცემის სიჩქარე სწრაფად მცირდება მიმდებარე ნორმალურ ფილტვის ქსოვილში, ინარჩუნებს სითბოს სიმსივნის შიგნით და ქმნის"თბოიზოლაციის ეფექტი."აბლატიურ თერაპიას შეუძლია ეფექტურად მოკლას სიმსივნეფილტვის ნორმალური ქსოვილის მაქსიმალური დაცვა.
აბლატიური თერაპია ხასიათდება მისიგანმეორებადობა, მინიმალური პაციენტის დისკომფორტი, მცირე ტრავმა და სწრაფი აღდგენა,და ფართოდ იქნა აღიარებული და გამოყენებული კლინიკურ პრაქტიკაში.თუმცა, იმის გათვალისწინებით, რომ აბლაციური თერაპია მოიცავს მრავალ დისციპლინას, როგორიცაა რადიოლოგია, ონკოლოგია, ინტერვენციული რადიოლოგია და ქირურგიული ანატომია, ის მოითხოვს ქირურგიული უნარების მაღალ დონეს და ყოვლისმომცველ თვისებებს ოპერაციული ექიმისგან.
დღეს გვინდა წარმოგიდგინოთ ცნობილი ექსპერტი ინტერვენციული მკურნალობის სფეროში,დოქტორი ლიუ ჩენი, რომელიც მრავალი წელია მუშაობს ამ სფეროში და ეძღვნება კლინიკურ მთარგმნელობით კვლევას და მინიმალური ინვაზიური ინტერვენციული დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის სტანდარტიზებულ პოპულარიზაციას, როგორიცაა რთული და მაღალი რისკის სიმსივნის ბიოფსია, თერმული აბლაცია და ნაწილაკების იმპლანტაცია.დოქტორი ლიუ ცნობილია, როგორც "გმირი ნემსის წვერზე" და მონაწილეობდა ჩინეთში ფილტვის კიბოს სხვადასხვა ინტერვენციული მკურნალობის ტექნიკის ექსპერტთა კონსენსუსისა და გაიდლაინების ჩამოყალიბებაში.ის იყო ფილტვის კიბოს ბიოფსიების ყოვლისმომცველი მართვის კონცეფციის პიონერი და ჩამოაყალიბა სტანდარტიზებული ქირურგიული პროცედურები ფილტვის კიბოს ადრეული სტადიის ადგილობრივ თერაპიაში ინტერვენციული მკურნალობის გადაწყვეტილების მიღების გასაუმჯობესებლად, რაც ხელს უწყობს ჩინეთის ფილტვის კიბოს დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის სისტემის საერთო განვითარებას.
"გმირი ნემსის წვერზე" - ექიმი ლიუ ჩენი
სპეციალიზირებულია სიმსივნეების მინიმალური ინვაზიური ინტერვენციული დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ტექნიკებში ვიზუალიზაციის ხელმძღვანელობით
1. მიკროტალღური/რადიოსიხშირული აბლაცია
2. პერკუტანული ბიოფსია
3. რადიოაქტიური ნაწილაკების იმპლანტაცია
4. ინტერვენციული ტკივილის მართვა
2. ფილტვის კიბოს აბლაციური თერაპიის მიზანი და ჩვენებები
"ექსპერტების კონსენსუსი აბლატიური თერაპიის შესახებ პირველადი და მეტასტაზური ფილტვის სიმსივნეებისთვის"(2014 წლის გამოცემა) ფილტვის კიბოს აბლატიურ თერაპიას ყოფს ორ კატეგორიად: სამკურნალო და პალიატიური.
სამკურნალო აბლაციამიზნად ისახავს ადგილობრივი სიმსივნური ქსოვილის სრულ ნეკროზირებას და შესაძლოა მიაღწიოს სამკურნალო ეფექტს.ადრეული სტადიის ფილტვის კიბო აბლაციური თერაპიის აბსოლუტური ჩვენებაა,განსაკუთრებით იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ცუდი კარდიოფილტვის ფუნქცია, ხანდაზმული ასაკი, ქირურგიული ჩარევის შეუძლებლობა, ქირურგიულ რეზექციაზე უარის თქმის ან სიმსივნის ერთჯერადი რეციდივის მქონე პაციენტებისთვის კონფორმული რადიოთერაპიის შემდეგ, ისევე როგორც ზოგიერთი პაციენტისთვის ფილტვის პირველადი კიბოს მრავლობითი დაზიანებით, რომლებსაც სჭირდებათ ფილტვის ფუნქციის შენარჩუნება. .
პალიატიური აბლაციამიზნად ისახავსფილტვის კიბოს მოწინავე სტადიის მქონე პაციენტებში პირველადი სიმსივნის მაქსიმალური ინაქტივაცია, სიმსივნის დატვირთვის შემცირება, სიმსივნით გამოწვეული სიმპტომების შემსუბუქება და პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება.ფილტვის კიბოს მოწინავე სტადიის მქონე პაციენტებისთვის სიმსივნეები მაქსიმალური დიამეტრით >5 სმ ან მრავლობითი დაზიანებით შეიძლება გაიარონ მრავალნემსიანი, მრავალპუნქტიანი ან მრავალჯერადი მკურნალობის სესიები, ან კომბინირებული იყოს მკურნალობის სხვა მეთოდებთან გადარჩენის გასახანგრძლივებლად.ფილტვის ავთვისებიანი მეტასტაზების გვიან სტადიაზე, თუ ფილტვგარე სიმსივნეების კონტროლი კარგია და ფილტვებში ნარჩენი მეტასტაზური დაზიანებების მხოლოდ მცირე რაოდენობაა, აბლატიური თერაპია ეფექტურად დაეხმარება დაავადების კონტროლს და გააუმჯობესებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს.
3. აბლაციური თერაპიის უპირატესობები
მინიმალურად ინვაზიური ქირურგია, სწრაფი აღდგენა: აბლატიური თერაპია ითვლება მინიმალური ინვაზიურ ინტერვენციულ ოპერაციად.გამოყენებული აბლაციური ელექტროდის ნემსი, როგორც წესი, აქვს დიამეტრი1-2 მმ, რის შედეგადაც ხდება ნემსის ხვრელის ზომის მცირე ქირურგიული ჭრილობები.ეს მიდგომა გვთავაზობს უპირატესობებს, როგორიცაამინიმალური ტრავმა, ნაკლები ტკივილი და სწრაფი აღდგენა.
მოკლე ქირურგიული დრო, კომფორტული გამოცდილება:აბლატიური თერაპია ჩვეულებრივ ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ ან ინტრავენურ სედაციასთან ერთად, რაც გამორიცხავს ენდოტრაქეული ინტუბაციის საჭიროებას.პაციენტები იმყოფებიან მსუბუქ ძილს და მათი გაღვიძება ადვილად შესაძლებელია ნაზი შეხებით.ზოგიერთ პაციენტს შეუძლია იგრძნოს, რომ ოპერაციის შემდეგ დასრულდასწრაფი ძილი.
ერთდროული ბიოფსია ზუსტი დიაგნოზისთვის:აბლაციური თერაპიის დროს, კოაქსიალური სახელმძღვანელო ან სინქრონული პუნქციური ბიოფსიის ინსტრუმენტი შეიძლება გამოყენებულ იქნას დაზიანების ბიოფსიის მისაღებად.შემდგომიპათოლოგიური დიაგნოზი და გენეტიკური ტესტირებამიაწოდოს ღირებული ინფორმაცია შემდგომი მკურნალობის გადაწყვეტილებებისთვის.
განმეორებადი პროცედურა: მრავალრიცხოვანმა კვლევამ როგორც შიდა, ისე საერთაშორისო წყაროებიდან აჩვენა, რომ ფილტვის კიბოს ადრეული სტადიის პაციენტების ადგილობრივი კონტროლის მაჩვენებელი, რომლებიც გადიან აბლატიურ თერაპიას, შედარებულია ქირურგიული რეზექციის ან სტერეოტაქსიური სხივური თერაპიის მაჩვენებელთან.ადგილობრივი რეციდივის შემთხვევაში, აბლატიური თერაპიაშეიძლება რამდენჯერმე განმეორდესდაავადების კონტროლის აღსადგენად, ხოლოპაციენტის ცხოვრების ხარისხის მაქსიმალურად გაზრდა.
იმუნური ფუნქციის გააქტიურება ან გაძლიერება: აბლატიური თერაპია მიზნად ისახავსკლავს სიმსივნურ უჯრედებს ორგანიზმშიდა ზოგიერთ შემთხვევაში, მას შეუძლია გაააქტიუროს ან გააძლიეროს პაციენტის იმუნური ფუნქცია, რაც იწვევს ა სადაც არანამკურნალევი სიმსივნეები სხეულის სხვა ნაწილებში აჩვენებენ რეგრესიას.გარდა ამისა, აბლატიური თერაპია შეიძლება გაერთიანდეს სისტემურ მედიკამენტებთან, რათა წარმოქმნასსინერგიული ეფექტი.
აბლატიური თერაპია განსაკუთრებით შესაფერისია პაციენტებისთვის, რომლებიც ვერ იტანენ ქირურგიულ რეზექციას ან ზოგად ანესთეზიასცუდი კარდიოფილტვის ფუნქცია, ხანდაზმული ასაკი ან მრავლობითი თანმხლები დაავადებები.ის ასევე სასურველი მკურნალობაა პაციენტებისთვისადრეული სტადიის მრავლობითი კვანძები (როგორიცაა მრავლობითი დაფქული მინის კვანძები).
გამოქვეყნების დრო: აგვისტო-23-2023