ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) კიბოს კვლევის საერთაშორისო სააგენტოს (IARC) შესაბამისი მონაცემების თანახმად, ფილტვის კიბო ერთ-ერთ ყველაზე სერიოზულ ავთვისებიან სიმსივნედ იქცა და ფილტვის კიბოს პრევენცია და მკურნალობა კიბოს პრევენციისა და მკურნალობის უმთავრეს პრიორიტეტად იქცა.
შესაბამისი სტატისტიკური მონაცემების თანახმად, მხოლოდ დაახლოებითარაწვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოთი დაავადებული პაციენტების 20%-ს შეუძლია ჩაუტარდეს სამკურნალო ქირურგიული მკურნალობა.ფილტვის კიბოთი დაავადებული პაციენტების უმრავლესობა უკვე...მოწინავე ეტაპებიდიაგნოზის დასმისას და შესაძლოა, ტრადიციული სხივური და ქიმიოთერაპიის მკურნალობისგან შეზღუდული სარგებელი მიიღონ. სამედიცინო მეცნიერების უწყვეტ პროგრესსა და განვითარებასთან ერთად, გაჩენასაბლაციური თერაპიაქირურგიული ჩარევის შემცვლელად გამოყენებამ ფილტვის კიბოთი დაავადებულ პაციენტებს მკურნალობის ახალი იმედი მოუტანა.
1. რა იცით ფილტვის კიბოს აბლაციური თერაპიის შესახებ?
ფილტვის კიბოს აბლაციური თერაპია ძირითადად მოიცავსმიკროტალღური და რადიოსიხშირული აბლაციამკურნალობის პრინციპი გულისხმობს აბლაციური ელექტროდის, ასევე ცნობილი როგორც„ზონდი“,ფილტვის სიმსივნეში. ელექტროდმა შეიძლება გამოიწვიოსსწრაფი მოძრაობასიმსივნეში ნაწილაკების, როგორიცაა იონები ან წყლის მოლეკულები, წარმოქმნას სითბო ხახუნის გამო, რაც იწვევსშეუქცევადი დაზიანება, როგორიცაა სიმსივნური უჯრედების კოაგულაციური ნეკროზი.ამავდროულად, სითბოს გადაცემის სიჩქარე სწრაფად მცირდება მიმდებარე ნორმალურ ფილტვის ქსოვილში, რაც ინარჩუნებს სითბოს სიმსივნეში და ქმნის...„თბოიზოლაციის ეფექტი“.აბლაციურ თერაპიას შეუძლია ეფექტურად გაანადგუროს სიმსივნენორმალური ფილტვის ქსოვილის დაცვის მაქსიმიზაცია.
აბლაციური თერაპია ხასიათდება შემდეგი მახასიათებლებით:განმეორებადობა, პაციენტის მინიმალური დისკომფორტი, მცირე ტრავმა და სწრაფი გამოჯანმრთელება,და ფართოდ არის აღიარებული და გამოყენებული კლინიკურ პრაქტიკაში. თუმცა, იმის გათვალისწინებით, რომ აბლაციური თერაპია მოიცავს მრავალ დისციპლინას, როგორიცაა რადიოლოგია, ონკოლოგია, ინტერვენციული რადიოლოგია და ქირურგიული ანატომია, ის მოითხოვს ქირურგიული ექიმისგან მაღალი დონის ქირურგიულ უნარებსა და ყოვლისმომცველ თვისებებს.
დღეს გვსურს წარმოგიდგინოთ ინტერვენციული მკურნალობის სფეროში ცნობილი ექსპერტი,დოქტორი ლიუ ჩენი, რომელიც ამ სფეროში მრავალი წელია მუშაობს და ეძღვნება კლინიკურ ტრანსლაციურ კვლევას და მინიმალურად ინვაზიური ინტერვენციული დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ისეთი მეთოდების სტანდარტიზებულ პოპულარიზაციას, როგორიცაა რთული და მაღალი რისკის მქონე სიმსივნის ბიოფსიები, თერმული აბლაცია და ნაწილაკების იმპლანტაცია.დოქტორი ლიუ ცნობილია, როგორც „ნემსის წვერზე მყოფი გმირი“ და მონაწილეობდა ჩინეთში ფილტვის კიბოს სხვადასხვა ინტერვენციული მკურნალობის ტექნიკის ექსპერტთა კონსენსუსისა და სახელმძღვანელო პრინციპების ჩამოყალიბებაში. მან პიონერად დანერგა ფილტვის კიბოს ბიოფსიების ყოვლისმომცველი მართვის კონცეფცია და დაამკვიდრა სტანდარტიზებული ქირურგიული პროცედურები, რათა გაუმჯობესებულიყო ადრეული სტადიის ფილტვის კიბოს ადგილობრივი თერაპიის ინტერვენციული მკურნალობის შესახებ გადაწყვეტილების მიღება, რითაც ხელი შეუწყო ჩინეთში ფილტვის კიბოს დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის სისტემის საერთო განვითარებას.
„გმირი ნემსის წვერზე“ – დოქტორი ლიუ ჩენი
სპეციალიზირებულია ვიზუალიზაციის მეთვალყურეობის ქვეშ სიმსივნეების მინიმალურად ინვაზიური ინტერვენციული დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ტექნიკებში.
1. მიკროტალღური/რადიოსიხშირული აბლაცია
2. პერკუტანული ბიოფსია
3. რადიოაქტიური ნაწილაკების იმპლანტაცია
4. ინტერვენციული ტკივილის მართვა
2. ფილტვის კიბოს აბლაციური თერაპიის დანიშნულება და ჩვენებები
„ექსპერტების კონსენსუსი პირველადი და მეტასტაზური ფილტვის სიმსივნეების აბლაციურ თერაპიაზე“(2014 წლის გამოცემა) ფილტვის კიბოს აბლაციურ თერაპიას ორ კატეგორიად ყოფს: სამკურნალო და პალიატიური.
სამკურნალო აბლაციამიზნად ისახავს ადგილობრივი სიმსივნური ქსოვილის სრულ ნეკროზიზაციას და შესაძლოა სამკურნალო ეფექტის მიღწევა.ფილტვის კიბოს ადრეული სტადია აბლაციური თერაპიის აბსოლუტური ჩვენებაა,განსაკუთრებით იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ გულ-ფილტვის ფუნქციის დარღვევა, ხანდაზმული ასაკი, ოპერაციის ატანის შეუძლებლობა, ქირურგიული რეზექციის ჩატარებაზე უარის თქმა ან კონფორმალური სხივური თერაპიის შემდეგ ერთი სიმსივნის რეციდივი, ასევე იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ მრავლობითი პირველადი ფილტვის კიბოს დაზიანება და რომლებსაც სჭირდებათ ფილტვის ფუნქციის შენარჩუნება.
პალიატიური აბლაციამიზნად ისახავსფილტვის კიბოს შორსწასული სტადიის მქონე პაციენტებში პირველადი სიმსივნის მაქსიმალური ინაქტივაცია, სიმსივნის ტვირთის შემცირება, სიმსივნის მიერ გამოწვეული სიმპტომების შემსუბუქება და პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება.ფილტვის კიბოს შორსწასული სტადიის მქონე პაციენტებისთვის, რომელთა მაქსიმალური დიამეტრი >5 სმ-ია ან მრავლობითი დაზიანებები აქვთ, შეიძლება ჩატარდეს მრავალნემსიანი, მრავალწერტილიანი ან მრავალჯერადი მკურნალობის სეანსები, ან გაერთიანდეს სხვა მკურნალობის მეთოდებთან გადარჩენის ხანგრძლივობის გასახანგრძლივებლად. ფილტვების ავთვისებიანი მეტასტაზების გვიან სტადიის დროს, თუ ფილტვგარე სიმსივნეების კონტროლი კარგია და ფილტვებში მხოლოდ მცირე რაოდენობის ნარჩენი მეტასტაზური დაზიანებებია, აბლაციურ თერაპიას შეუძლია ეფექტურად დაეხმაროს დაავადების კონტროლს და პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას.
3. აბლაციური თერაპიის უპირატესობები
მინიმალურად ინვაზიური ქირურგია, სწრაფი აღდგენა; აბლაციური თერაპია მინიმალურად ინვაზიურ ინტერვენციულ ქირურგიად ითვლება. გამოყენებული აბლაციური ელექტროდის ნემსის დიამეტრი, როგორც წესი,1-2 მმ, რაც ნემსის ნახვრეტის ზომის მცირე ქირურგიული ჭრილობების გაკეთებას იწვევს. ეს მიდგომა ისეთ უპირატესობებს გვთავაზობს, როგორიცაამინიმალური ტრავმა, ნაკლები ტკივილი და სწრაფი გამოჯანმრთელება.
მოკლე ქირურგიული დრო, კომფორტული გამოცდილება:აბლაციური თერაპია ჩვეულებრივ ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ ან ინტრავენურ სედაციასთან ერთად, რაც გამორიცხავს ენდოტრაქეული ინტუბაციის საჭიროებას. პაციენტები იმყოფებიან მსუბუქ ძილის მდგომარეობაში და მათი გაღვიძება ადვილად შეიძლება ნაზი დარტყმით. ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს შეგრძნება, რომ ოპერაცია დასრულებულია.სწრაფი ძილი.
ზუსტი დიაგნოზისთვის ერთდროული ბიოფსია:აბლაციური თერაპიის დროს, დაზიანების ბიოფსიის მისაღებად შეიძლება გამოყენებულ იქნას კოაქსიალური ხელმძღვანელობით ან სინქრონული პუნქციის ბიოფსიის ინსტრუმენტი.პათოლოგიური დიაგნოზი და გენეტიკური ტესტირებამოგვაწოდოს ღირებული ინფორმაცია შემდგომი მკურნალობის გადაწყვეტილებებისთვის.
განმეორებითი პროცედურა: როგორც ადგილობრივი, ასევე საერთაშორისო წყაროებიდან მოპოვებული მრავალრიცხოვანი კვლევები აჩვენებს, რომ ფილტვის კიბოთი დაავადებული პაციენტების ადრეული სტადიის აბლაციური თერაპიის ადგილობრივი კონტროლის მაჩვენებელი შედარებადია ქირურგიული რეზექციის ან სტერეოტაქტიკური სხივური თერაპიის მაჩვენებელთან. ადგილობრივი რეციდივის შემთხვევაში, აბლაციური თერაპია...შეიძლება რამდენჯერმე განმეორდესდაავადების კონტროლის აღსადგენად, ამავდროულადპაციენტის ცხოვრების ხარისხის მაქსიმიზაცია.
იმუნური ფუნქციის გააქტიურება ან გაძლიერება: აბლაციური თერაპიის მიზანიაორგანიზმში სიმსივნური უჯრედების განადგურებადა ზოგიერთ შემთხვევაში, მას შეუძლია გაააქტიუროს ან გააძლიეროს პაციენტის იმუნური ფუნქცია, რაც იწვევს სადაც სხეულის სხვა ნაწილებში არანამკურნალევი სიმსივნეები რეგრესიას ავლენენ. გარდა ამისა, აბლაციური თერაპია შეიძლება გაერთიანდეს სისტემურ მედიკამენტებთან, რათა წარმოიქმნასსინერგიული ეფექტი.
აბლაციური თერაპია განსაკუთრებით შესაფერისია იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც არ შეუძლიათ ქირურგიული რეზექციის ან ზოგადი ანესთეზიის ატანა.გულ-ფილტვის ფუნქციის დარღვევა, ხანდაზმული ასაკი ან მრავლობითი თანმხლები დაავადებებიეს ასევე სასურველი მკურნალობაა პაციენტებისთვისადრეული სტადიის მრავლობითი კვანძები (მაგალითად, მრავლობითი მქრქალი მინისებრი კვანძები).
გამოქვეყნების დრო: 23 აგვისტო-2023