პანკრეასის კიბოს მქონე 85 წლის პაციენტის მკურნალობის ვარიანტები

ეს არის 85 წლის პაციენტი, რომელიც ტიანძინიდან ჩამოვიდა და პანკრეასის კიბოს დიაგნოზი დაუსვეს.

პაციენტი მუცლის ტკივილით მივიდა და ადგილობრივ საავადმყოფოში ჩაუტარდა გამოკვლევა, რომლის დროსაც გამოვლინდა პანკრეასის სიმსივნე და CA199-ის მომატებული დონე. ადგილობრივ საავადმყოფოში ყოვლისმომცველი შეფასების შემდეგ, დაისვა პანკრეასის კიბოს კლინიკური დიაგნოზი.

პანკრეასის კიბოს მკურნალობის ამჟამინდელი ძირითადი მეთოდები მოიცავს:

1. ქირურგიული რეზექცია:ეს ამჟამად პანკრეასის კიბოს ადრეული სტადიის ერთადერთი სამკურნალო მეთოდია. თუმცა, ის მნიშვნელოვან ქირურგიულ ტრავმას მოიცავს და გართულებებისა და სიკვდილიანობის მაღალ რისკს შეიცავს როგორც პროცედურის დროს, ასევე მის შემდეგ. ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი დაახლოებით 20%-ია.
2. მაღალი ინტენსივობის ფოკუსირებული ულტრაბგერითი (HIFU) აბლაციის ოპერაცია:ქირურგიული ჩარევის გარდა, მკურნალობის ამ მეთოდს შეუძლია უშუალოდ გაანადგუროს სიმსივნეები და მიაღწიოს პანკრეასის კიბოს მკურნალობისას ქირურგიული ჩარევის მსგავსი ეფექტებს. მას ასევე შეუძლია ეფექტურად უმკურნალოს სისხლძარღვებთან ახლოს მდებარე სიმსივნეებს და ოპერაციის შემდგომი აღდგენის უფრო სწრაფ პერიოდს ანიჭებს.
3. ქიმიოთერაპია:ეს პანკრეასის კიბოს ძირითადი მკურნალობაა. მიუხედავად იმისა, რომ პანკრეასის კიბოს ქიმიოთერაპიის ეფექტურობა იდეალური არ არის, ზოგიერთი პაციენტი მაინც სარგებლობს მისით. ხშირად გამოყენებული ქიმიოთერაპიული პრეპარატებია ალბუმინთან შეკავშირებული პაკლიტაქსელი, გემციტაბინი და ირინოტეკანი, რომლებიც ხშირად სხვა მკურნალობის მეთოდებთან ერთად გამოიყენება.
4. არტერიული ინფუზიური თერაპია:ეს პანკრეასის კიბოს მკურნალობის კიდევ ერთი ხშირად გამოყენებული მეთოდია. სიმსივნის სისხლძარღვებში წამლების პირდაპირი ინექციით, სიმსივნეში პრეპარატის კონცენტრაცია შეიძლება ძალიან მაღალი იყოს, ამავდროულად კი შემცირდეს სისტემური წამლის კონცენტრაცია. ეს მიდგომა ხელს უწყობს ქიმიოთერაპიის რეაქციების შემცირებას, რაც მას განსაკუთრებით შესაფერისს ხდის ღვიძლის მრავლობითი მეტასტაზების მქონე პაციენტებისთვის.
5. სხივური თერაპია:ეს მეთოდი, ძირითადად, სიმსივნური უჯრედების გასანადგურებლად რადიაციას იყენებს. დოზირების შეზღუდვების გამო, სხივური თერაპიით მხოლოდ პაციენტების მცირე ნაწილს შეუძლია სარგებლობის მოტანა და შესაძლოა, მას რადიაციასთან დაკავშირებული გვერდითი მოვლენებიც ჰქონდეს.
6. სხვა ადგილობრივი მკურნალობის მეთოდები:როგორიცაა ნანოდანით თერაპია, რადიოსიხშირული ან მიკროტალღური აბლაცია და ნაწილაკების იმპლანტაციის თერაპია. ესენი ალტერნატიული მკურნალობის მეთოდებად ითვლება და მათი გამოყენება ინდივიდუალური შემთხვევების შესაბამისად შეიძლება.

პაციენტის 85 წლის ასაკის გათვალისწინებით, მიუხედავად იმისა, რომ კიბოს მეტასტაზები არ იყო, ასაკობრივი შეზღუდვების გამო ოპერაცია საჭირო არ იყო.,ქიმიოთერაპიადასხივური თერაპია პაციენტისთვის შეუძლებელი იყო. ადგილობრივ საავადმყოფოს არ შეეძლო ეფექტური მკურნალობის ვარიანტების შეთავაზება, რამაც გამოიწვია კონსულტაციებისა და მოლაპარაკებების ჩატარება, რის შედეგადაც პაციენტი ჩვენს საავადმყოფოში გადაიყვანეს.საბოლოოდ, მიღებულ იქნა გადაწყვეტილება მაღალი ინტენსივობის ფოკუსირებული ულტრაბგერითი (HIFU) აბლაციის მკურნალობის გაგრძელების შესახებ.პროცედურა ჩატარდა სედაციისა და ანალგეზიის ქვეშ, ოპერაციის შედეგი კი ხელსაყრელი იყო, ოპერაციიდან მეორე დღეს პაციენტს პრაქტიკულად არანაირი შესამჩნევი დისკომფორტი არ განუცდია.

ოპერაციის შემდგომმა გამოკვლევებმა აჩვენა სიმსივნის 95%-ზე მეტი აბლაცია,და პაციენტს არ აღენიშნებოდა მუცლის ტკივილის ან პანკრეატიტის ნიშნები. შესაბამისად, პაციენტი მეორე დღესვე გაეწერა საავადმყოფოდან.

სახლში დაბრუნების შემდეგ პაციენტს შეეძლო ჩაეტარებინა კომბინირებული მკურნალობა, როგორიცაა პერორალური ქიმიოთერაპია ან ტრადიციული ჩინური მედიცინა, ხოლო შემდგომი ვიზიტები ერთი თვის შემდეგ დაინიშნებოდა სიმსივნის რეგრესიისა და შთანთქმის შესაფასებლად.

პანკრეასის კიბო უკიდურესად აგრესიული ავთვისებიანი სიმსივნეა,ხშირად დიაგნოზირებულია გვიან სტადიაზე, საშუალო გადარჩენის პერიოდით დაახლოებით 3-6 თვე. თუმცა, პროაქტიული და ყოვლისმომცველი მკურნალობის მიდგომებით, პაციენტების უმეტესობას შეუძლია გადარჩენის 1-2 წლით გაზრდა.