ჰიპერთერმია სიმსივნის აბლაციისთვის: პანკრეასის კიბოს მკურნალობის შემთხვევა და კვლევა

პანკრეასის კიბო ავთვისებიანობის მაღალი ხარისხი და ცუდი პროგნოზი აქვს. კლინიკურ პრაქტიკაში, პაციენტების უმეტესობას დიაგნოზი გვიან სტადიაზე სვამენ, ქირურგიული რეზექციის დაბალი მაჩვენებლებით და სხვა სპეციალური მკურნალობის ვარიანტების არარსებობით. HIFU-ს გამოყენებას შეუძლია ეფექტურად შეამციროს სიმსივნის დატვირთვა, გააკონტროლოს ტკივილი, რითაც გაახანგრძლივებს პაციენტის გადარჩენას და გააუმჯობესებს ცხოვრების ხარისხს.

ჰიპერთერმიის ისტორიასიმსივნეების აღმოჩენა შესაძლებელია5000 წლის წინძველ ეგვიპტეში, ძველ ეგვიპტურ ხელნაწერებში აღწერილია მისი გამოყენებასითბო სარძევე ჯირკვლის სიმსივნეების სამკურნალოდ.დამფუძნებელითერმული თერაპიაჰიპოკრატე, რომელიც დასავლური მედიცინის მამად ითვლება, დაახლოებით 2500 წლის წინ ცხოვრობდა.

ჰიპერთერმია არის მკურნალობის მეთოდი, რომელიც გულისხმობს სხვადასხვა სითბოს წყაროების გამოყენებას.(როგორიცაა რადიოსიხშირული, მიკროტალღური, ულტრაბგერითი, ლაზერული და ა.შ.)სიმსივნური ქსოვილის ტემპერატურის ეფექტურ თერაპიულ დონემდე ასამაღლებლად. ტემპერატურის ეს მატება იწვევს სიმსივნური უჯრედების სიკვდილს, ნორმალური უჯრედების დაზიანების მინიმუმამდე დაყვანით.

1985 წელს აშშ-ის FDA-მ სერტიფიცირება გაუკეთა ქირურგიას, სხივურ თერაპიას, ქიმიოთერაპიას, ჰიპერთერმიას და იმუნოთერაპიას, როგორც...სიმსივნის მკურნალობის მეხუთე ეფექტური მეთოდი, რომელიც წარმოადგენს ახალ და ეფექტურ მიდგომას.

ძირითადი პრინციპია ფიზიკური ენერგიის გამოყენება მთელი სხეულის ან სხეულის კონკრეტული უბნის გასათბობად, სიმსივნური ქსოვილის ტემპერატურის ეფექტურ თერაპიულ დონემდე ამაღლებით და გარკვეული პერიოდის განმავლობაში შენარჩუნებით. ნორმალურ ქსოვილებსა და სიმსივნურ უჯრედებს შორის ტემპერატურისადმი ტოლერანტობის სხვაობის გამოყენებით, ის მიზნად ისახავს სიმსივნური უჯრედების აპოპტოზის ინდუცირების მიზნის მიღწევას ნორმალური ქსოვილების დაზიანების გარეშე.

პანკრეასის კიბოს მკურნალობა, შემთხვევა 1:

პაციენტი: 46 წლის ქალი, სიმსივნე პანკრეასის კუდში.

სიმსივნის დიამეტრი 34 მმ-ია (ანტეროპოსტერიორი), 39 მმ (განივი) და 25 მმ (კრანიოკაუდალური). ულტრაბგერითი კონტროლით ჩატარებული თერმული აბლაციის თერაპიის შემდეგ,შემდგომი მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიით გამოვლინდა, რომ სიმსივნის უმეტესი ნაწილი ინაქტივირებული იყო.

პანკრეასის კიბოს მკურნალობა, შემთხვევა 2:

პაციენტი: 56 წლის ქალი, პანკრეასის კიბო ღვიძლში მრავლობითი მეტასტაზებით.

პანკრეასის და ღვიძლის მეტასტაზების ერთდროული მკურნალობა ულტრაბგერითი კონტროლით თერმული აბლაციის თერაპიის გამოყენებით.შემდგომი მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიით გამოვლინდა სიმსივნის ინაქტივაცია, მკაფიო და ზუსტი საზღვრებით.

პანკრეასის კიბოს მკურნალობა, შემთხვევა 3:

პაციენტი: მამაკაცი, 54 წლის, პანკრეასის კიბო

ტკივილი მთლიანად ქრება 2 დღეშიHIFU-ს (მაღალი ინტენსივობის ფოკუსირებული ულტრაბგერითი) მკურნალობის შემდეგ.სიმსივნე 6 კვირაში 62.6%-ით, 3 თვეში 90.1%-ით შემცირდა, ხოლო CA199-ის დონე 12 თვეში ნორმას დაუბრუნდა.

პანკრეასის კიბოს მკურნალობა, შემთხვევა 4:

პაციენტი: ქალი, 57 წლის, პანკრეასის კიბო

სიმსივნის ნეკროზი HIFU მკურნალობიდან 3 დღის შემდეგ მოხდა.სიმსივნე 6 კვირაში 28.7%-ით, 3 თვეში 66%-ით შემცირდა და ტკივილი სრულიად შემსუბუქდა.

პანკრეასის კიბოს მკურნალობა, შემთხვევა 5:

პაციენტი: ქალი, 41 წლის, პანკრეასის კიბო

HIFU თერაპიის 9-დღიანი კურსის შემდეგ,შემდგომი PET-CT სკანირებით სიმსივნის ცენტრში ფართო ნეკროზი გამოვლინდა.

პანკრეასის კიბოს მკურნალობა, შემთხვევა 6:

პაციენტი: მამაკაცი, 69 წლის, პანკრეასის კიბო

HIFU მკურნალობიდან ნახევარი თვის შემდეგ PET-CT სკანირების შემდგომი გამოკვლევაგამოვლინდა სიმსივნის სრული გაქრობა, FDG-ის შეწოვის არარსებობა და შემდგომში CA199-ის დონის შემცირება.

პანკრეასის კიბოს მკურნალობის შემთხვევა 7:

პაციენტი: ქალი, 56 წლის, პანკრეასის კიბო

HIFU მკურნალობიდან ერთი დღის შემდეგ ჩატარებულმა შემდგომმა კომპიუტერული ტომოგრაფიამ აჩვენასიმსივნის 80%-იანი აბლაცია.

პანკრეასის კიბოს მკურნალობა, შემთხვევა 8:

57 წლის, პანკრეასის კიბო

HIFU მკურნალობის შემდეგ, შემდგომი კომპიუტერული ტომოგრაფიასიმსივნის ცენტრში სრული აბლაცია გამოვლინდა.