გაგაცნობთ ფილტვის კვანძების დიაგნოსტიკური და თერაპიული ხელსაწყოს - კრიოაბლაცია ფილტვის კვანძის ბიოფსიისა და აბლაციისთვის

კრიოაბლაცია ფილტვის კვანძისთვის

გავრცელებული ფილტვის კიბო და შემაშფოთებელი ფილტვის კვანძები

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის კიბოს კვლევის საერთაშორისო სააგენტოს მონაცემებით, 2020 წელს ჩინეთში კიბოს დაახლოებით 4,57 მილიონი ახალი შემთხვევა დაფიქსირდა.ფილტვის კიბოთი დაახლოებით 820 000 შემთხვევაა.ჩინეთის 31 პროვინციასა და ქალაქს შორის, მამაკაცებში ფილტვის კიბოს შემთხვევების მაჩვენებელი პირველ ადგილზეა ყველა რეგიონში, გარდა განსუს, ცინგჰაის, გუანქსის, ჰაინანისა და ტიბეტისა და სიკვდილიანობის მაჩვენებელი ყველაზე მაღალია სქესის მიუხედავად.ჩინეთში ფილტვის კვანძების საერთო სიხშირე დაახლოებით 10%-დან 20%-მდეა.40 წელზე უფროსი ასაკის პირებში პოტენციურად უფრო მაღალი გავრცელებით.თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ ფილტვის კვანძების უმრავლესობა კეთილთვისებიანი დაზიანებებია.

ფილტვის კვანძების დიაგნოზი

ფილტვის კვანძებიმიუთითეთ ფილტვში მრგვალი ფორმის ფოკუსური მკვრივი ჩრდილები, სხვადასხვა ზომის და მკაფიო ან ბუნდოვანი კიდეებით და 3 სმ-ზე ნაკლები ან ტოლი დიამეტრით.

გამოსახულების დიაგნოზი:ამჟამად ფართოდ გამოიყენება მიზნობრივი სკანირების გამოსახულების ტექნიკა, რომელიც ცნობილია როგორც გრუნტის გამჭვირვალე კვანძების გამოსახულების დიაგნოსტიკა.ზოგიერთ ექსპერტს შეუძლია მიაღწიოს პათოლოგიური კორელაციის მაჩვენებელს 95%-მდე.

პათოლოგიური დიაგნოზი:თუმცა, ვიზუალური დიაგნოსტიკა ვერ შეცვლის ქსოვილის პათოლოგიის დიაგნოზს, განსაკუთრებით სიმსივნის სპეციფიკური ზუსტი მკურნალობის შემთხვევაში, რომელიც მოითხოვს მოლეკულურ პათოლოგიურ დიაგნოზს უჯრედულ დონეზე.პათოლოგიური დიაგნოზი რჩება ოქროს სტანდარტად.

ფილტვის კვანძების ჩვეულებრივი დიაგნოსტიკური და თერაპიული მიდგომები

პერკუტანული ბიოფსია:ქსოვილის პათოლოგიის დიაგნოსტიკა და მოლეკულური პათოლოგიის დიაგნოზი შეიძლება მიღწეული იქნას ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ პერკუტანული პუნქციის საშუალებით.ბიოფსიის საშუალო წარმატების მაჩვენებელია დაახლოებით 63%.მაგრამ შეიძლება მოხდეს ისეთი გართულებები, როგორიცაა პნევმოთორაქსი და ჰემოთორაქსი.ეს მეთოდი მხოლოდ დიაგნოზს უწყობს ხელს და ძნელია ერთდროულად მკურნალობა.ასევე არსებობს სიმსივნური უჯრედების დაშლისა და მეტასტაზების რისკი.ჩვეულებრივი პერკუტანული ბიოფსია უზრუნველყოფს ქსოვილის შეზღუდულ მოცულობას,რეალურ დროში ქსოვილის პათოლოგიის დიაგნოსტიკა რთული.

ზოგადი ანესთეზიის ვიდეო დამხმარე თორაკოსკოპიული ქირურგია (VATS) ლობექტომია: ეს მიდგომა იძლევა დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ერთდროულ საშუალებას, წარმატების მაჩვენებელი 100%-ს უახლოვდება.თუმცა, ეს მეთოდი შეიძლება არ იყოს შესაფერისი ხანდაზმული პაციენტებისთვის ან სპეციალური პოპულაციებისთვისრომლებსაც აქვთ აუტანლობა ზოგადი ანესთეზიის მიმართპაციენტები 8 მმ-ზე მცირე ზომის ან უფრო დაბალი სიმკვრივის (<-600) ფილტვის კვანძებით, თვითნებურ სეგმენტებს შორის ღრმად განლაგებული კვანძებით დაკვანძები შუასაყარის მიდამოში, ბარძაყის სტრუქტურებთან ახლოს.გარდა ამისა, ოპერაცია შეიძლება არ იყოს შესაბამისი დიაგნოსტიკური და თერაპიული არჩევანი სიტუაციებშიპოსტოპერაციული განმეორება, მორეციდივე კვანძები ან მეტასტაზური სიმსივნეები.

ფილტვის კვანძების მკურნალობის ახალი მეთოდი - კრიოაბლაცია

სამედიცინო ტექნოლოგიების უწყვეტი განვითარებით, სიმსივნის მკურნალობა შევიდა ეპოქაში.ზუსტი დიაგნოზი და ზუსტი მკურნალობა“.დღეს ჩვენ შემოგთავაზებთ ადგილობრივი მკურნალობის მეთოდს, რომელიც ძალზე ეფექტურია არაავთვისებიანი სიმსივნეებისა და ფილტვის არასისხლძარღვთა პროლიფერაციული კვანძების, ასევე ადრეული სტადიის სიმსივნური კვანძების (2 სმ-ზე ნაკლები) -კრიოაბლაცია.

კრიოთერაპია

ულტრა დაბალი ტემპერატურის კრიოაბლაციის ტექნიკა (კრიოთერაპია), ასევე ცნობილი როგორც კრიოქირურგია ან კრიოაბლაცია, არის ქირურგიული სამედიცინო ტექნიკა, რომელიც იყენებს გაყინვას სამიზნე ქსოვილების სამკურნალოდ.CT ხელმძღვანელობით, ზუსტი პოზიციონირება მიიღწევა სიმსივნური ქსოვილის პუნქციის გზით.დაზიანების მიღწევის შემდეგ ადგილზე ადგილობრივი ტემპერატურა სწრაფად იკლებს-140°C-დან -170°C-მდეგამოყენებითარგონის გაზიწუთებში, რითაც მიაღწევს სიმსივნის აბლაციის მკურნალობის მიზანს.

ფილტვის კვანძების კრიოაბლაციის პრინციპი

1. ყინულის კრისტალური ეფექტი: ეს არ ახდენს გავლენას პათოლოგიაზე და იძლევა სწრაფი ინტრაოპერაციული პათოლოგიური დიაგნოსტიკის საშუალებას.კრიოაბლაცია ფიზიკურად კლავს სიმსივნურ უჯრედებს და იწვევს მიკროვასკულარულ ოკლუზიას.

2. იმუნომოდულატორული ეფექტი: ეს აღწევს შორეულ იმუნურ პასუხს სიმსივნის წინააღმდეგ. ის ხელს უწყობს ანტიგენის გამოყოფას, ააქტიურებს იმუნურ სისტემას და ათავისუფლებს იმუნიტეტის დათრგუნვას.

3. მობილური ორგანოების სტაბილიზაცია (როგორიცაა ფილტვები და ღვიძლი): ეს ზრდის ბიოფსიის წარმატების მაჩვენებელს. იქმნება გაყინული ბურთი, რაც აადვილებს მის სტაბილიზაციას, ხოლო კიდეები ნათელი და ხილულია გამოსახულების დროს.ეს დაპატენტებული აპლიკაცია მარტივი და ეფექტურია.

კრიოაბლაციის ორი მახასიათებლის გამო -„გაყინვის დამაგრების და ფიქსაციის ეფექტი“ და „ინტაქტური ქსოვილის სტრუქტურა გაყინვის შემდეგ პათოლოგიურ დიაგნოზზე გავლენის გარეშე“მას შეუძლია დაეხმაროს ფილტვის კვანძის ბიოფსიაში,მიაღწიეთ რეალურ დროში გაყინულ პათოლოგიურ დიაგნოზს პროცედურის დროს და გააუმჯობესეთ ბიოფსიის წარმატების მაჩვენებელი.იგი ასევე ცნობილია როგორც "კრიოაბლაცია ფილტვის კვანძის ბიოფსიისთვის“.

კრიოაბლაციის უპირატესობები

1. სუნთქვის დარღვევის მკურნალობა:ადგილობრივი გაყინვა ახდენს ფილტვის ქსოვილის სტაბილიზაციას (კოაქსიალური ან შემოვლითი გაყინვის მეთოდების გამოყენებით).

2. პნევმოთორაქსის, ჰემოპტიზისა და ჰაერის ემბოლიის და სიმსივნის დათესვის რისკის მკურნალობა: გაყინული ბურთის ფორმირების შემდეგ დგინდება დახურული უარყოფითი წნევის ექსტრაკორპორალური არხი დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მიზნით.

3. ადგილზე დიაგნოზის და მკურნალობის ერთდროული მიზნების მიღწევა: ჯერ ტარდება ფილტვის კვანძის კრიოაბლაცია, რასაც მოჰყვება ხელახალი დათბობა და 360° მრავალმხრივი ბიოფსია ბიოფსიის ქსოვილის რაოდენობის გაზრდის მიზნით.

მიუხედავად იმისა, რომ კრიოაბლაცია არის სიმსივნის ადგილობრივი კონტროლის მეთოდი, ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება გამოავლინოს შორეული იმუნური პასუხი.თუმცა, დიდი რაოდენობით მონაცემები აჩვენებს, რომ როდესაც კრიოაბლაცია კომბინირებულია რადიოთერაპიასთან, ქიმიოთერაპიასთან, მიზანმიმართულ თერაპიასთან, იმუნოთერაპიასთან და მკურნალობის სხვა მეთოდებთან, შესაძლებელია სიმსივნის გრძელვადიანი კონტროლის მიღწევა.

ჩვენებები პერკუტანული კრიოაბლაციისთვის CT ხელმძღვანელობით

B-ზონის ფილტვის კვანძები: ფილტვის კვანძებისთვის, რომლებიც საჭიროებენ სეგმენტურ ან მრავლობით სეგმენტურ რეზექციას, პერკუტანულ კრიოაბლაციას შეუძლია უზრუნველყოს პრეოპერაციული საბოლოო დიაგნოზი.

A-ზონის ფილტვის კვანძები: შემოვლითი ან ირიბი მიდგომა (მიზანია ფილტვის ქსოვილის არხის ჩამოყალიბება, სასურველია 2 სმ სიგრძით).

ჩვენებები

არაავთვისებიანი სიმსივნეები და არასისხლძარღვთა პროლიფერაციული ფილტვის კვანძები:

ეს მოიცავს კიბოსწინარე დაზიანებებს (ატიპიური ჰიპერპლაზია, in situ კარცინომა), იმუნური რეაქტიული პროლიფერაციული დაზიანებები, ანთებითი ფსევდოსიმსივნეები, ლოკალიზებული ცისტები და აბსცესები და პროლიფერაციული ნაწიბურების კვანძები.

ადრეული სტადიის სიმსივნის კვანძები:

არსებული გამოცდილებიდან გამომდინარე, კრიოაბლაცია ასევე ეფექტური მკურნალობის მეთოდია, რომელიც შედარებულია 2 სმ-ზე ნაკლები დაფქული მინის გამჭვირვალე კვანძების ქირურგიულ რეზექციასთან, 25%-ზე ნაკლები მყარი კომპონენტით.