ფილტვის კვანძების დიაგნოსტიკური და თერაპიული ხელსაწყოს გაცნობაში დაგეხმარებათ - კრიოაბლაცია ფილტვის კვანძების ბიოფსიისა და აბლაციისთვის.

ფილტვის კვანძის კრიოაბლაცია

გავრცელებული ფილტვის კიბო და შემაშფოთებელი ფილტვის კვანძები

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის კიბოს კვლევის საერთაშორისო სააგენტოს მონაცემებით, 2020 წელს ჩინეთში კიბოს დაახლოებით 4.57 მილიონი ახალი შემთხვევა დაფიქსირდა.ფილტვის კიბო დაახლოებით 820 000 შემთხვევას შეადგენსჩინეთის 31 პროვინციასა და ქალაქს შორის, მამაკაცებში ფილტვის კიბოს შემთხვევების მაჩვენებლით პირველ ადგილზეა ყველა რეგიონში, განსუს, ცინხაის, გუანსის, ჰაინანისა და ტიბეტის გარდა, ხოლო სიკვდილიანობის მაჩვენებელი ყველაზე მაღალია სქესის მიუხედავად.ჩინეთში ფილტვის კვანძების საერთო შემთხვევების მაჩვენებელი, სავარაუდოდ, დაახლოებით 10%-დან 20%-მდეა., პოტენციურად უფრო მაღალი გავრცელებით 40 წელზე უფროსი ასაკის პირებში. თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ ფილტვის კვანძების უმეტესობა კეთილთვისებიანი დაზიანებებია.

ფილტვის კვანძების დიაგნოზი

ფილტვის კვანძებიეხება ფილტვში ფოკალურ, მომრგვალებულ ფორმის მკვრივ ჩრდილებს, სხვადასხვა ზომის, მკაფიო ან ბუნდოვანი კიდეებით და 3 სმ-ზე ნაკლები ან ტოლი დიამეტრით.

ვიზუალიზაციის დიაგნოსტიკა:ამჟამად, ფართოდ გამოიყენება მიზანმიმართული სკანირების ვიზუალიზაციის ტექნიკა, რომელიც ცნობილია როგორც მქრქალი მინის შემღვრევის კვანძების ვიზუალიზაციის დიაგნოზი. ზოგიერთ ექსპერტს შეუძლია 95%-მდე პათოლოგიური კორელაციის მაჩვენებლის მიღწევა.

პათოლოგიური დიაგნოზი:თუმცა, ვიზუალიზაციის დიაგნოსტიკა ვერ ჩაანაცვლებს ქსოვილოვანი პათოლოგიის დიაგნოზს, განსაკუთრებით სიმსივნის სპეციფიკური ზუსტი მკურნალობის შემთხვევებში, რაც მოითხოვს მოლეკულურ-პათოლოგიურ დიაგნოზს უჯრედულ დონეზე.პათოლოგიური დიაგნოზი ოქროს სტანდარტად რჩება.

ფილტვის კვანძების ტრადიციული დიაგნოსტიკური და თერაპიული მიდგომები

პერკუტანული ბიოფსია:ქსოვილოვანი პათოლოგიის დიაგნოზის დასმა და მოლეკულური პათოლოგიის დიაგნოზის დასმა შესაძლებელია ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, პერკუტანული პუნქციის გზით. ბიოფსიის საშუალო წარმატების მაჩვენებელი დაახლოებით 63%-ია.თუმცა, შესაძლოა განვითარდეს გართულებები, როგორიცაა პნევმოთორაქსი და ჰემოთორაქსი. ეს მეთოდი მხოლოდ დიაგნოზს უწყობს ხელს და რთულია მისი ერთდროული მკურნალობა.ასევე არსებობს სიმსივნური უჯრედების გამოყოფისა და მეტასტაზირების რისკი. ჩვეულებრივი პერკუტანული ბიოფსია უზრუნველყოფს ქსოვილის შეზღუდულ მოცულობას,რაც რეალურ დროში ქსოვილოვანი პათოლოგიის დიაგნოსტიკას ართულებს.

ზოგადი ანესთეზიით ვიდეოასისტირებული თორაკოსკოპიული ქირურგია (VATS) ლობექტომია: ეს მიდგომა საშუალებას იძლევა ერთდროულად დაისვას დიაგნოზი და მკურნალობა, წარმატების მაჩვენებელი კი 100%-ს უახლოვდება. თუმცა, ეს მეთოდი შესაძლოა არ იყოს შესაფერისი ხანდაზმული პაციენტებისთვის ან სპეციალური პოპულაციებისთვის.რომლებსაც არ აქვთ ზოგადი ანესთეზიის მიმართ აუტანლობა, პაციენტები ფილტვის კვანძებით, რომელთა ზომა 8 მმ-ზე ნაკლებია ან სიმკვრივე ნაკლებია (<-600), კვანძები განლაგებულია ღრმად თვითნებურ სეგმენტებს შორის დაკვანძები მედიასტინალურ რეგიონში, ჰილარული სტრუქტურების მახლობლადგარდა ამისა, ოპერაცია შეიძლება არ იყოს შესაბამისი დიაგნოსტიკური და თერაპიული არჩევანი სიტუაციებისთვის, რომლებიც მოიცავსპოსტოპერაციული რეციდივი, მორეციდივე კვანძები ან მეტასტაზური სიმსივნეები.

ფილტვის კვანძების მკურნალობის ახალი მეთოდი - კრიოაბლაცია

სამედიცინო ტექნოლოგიების უწყვეტი განვითარებით, სიმსივნის მკურნალობა „...“ ეპოქაში შევიდა.ზუსტი დიაგნოზი და ზუსტი მკურნალობა„დღეს ჩვენ წარმოგიდგენთ ადგილობრივი მკურნალობის მეთოდს, რომელიც მაღალეფექტურია არაავთვისებიანი სიმსივნეებისა და არასისხლძარღვოვანი პროლიფერაციული ფილტვის კვანძების, ასევე ადრეული სტადიის სიმსივნური კვანძების (2 სმ-ზე ნაკლები) დროს.“კრიოაბლაცია.

კრიოთერაპია

ულტრადაბალი ტემპერატურის კრიოაბლაციის ტექნიკა (კრიოთერაპია), ასევე ცნობილი როგორც კრიოქირურგია ან კრიოაბლაცია, არის ქირურგიული სამედიცინო ტექნიკა, რომელიც იყენებს გაყინვას სამიზნე ქსოვილების სამკურნალოდ. კომპიუტერული ტომოგრაფიის ხელმძღვანელობით, ზუსტი პოზიციონირება მიიღწევა სიმსივნური ქსოვილის პუნქციით. დაზიანებამდე მიღწევის შემდეგ, ადგილობრივი ტემპერატურა სწრაფად ეცემა...-140°C-დან -170°C-მდეგამოყენებითარგონის გაზიწუთებში, რითაც მიიღწევა სიმსივნის აბლაციის მკურნალობის მიზანი.

ფილტვის კვანძების კრიოაბლაციის პრინციპი

1. ყინულის კრისტალის ეფექტი: ეს გავლენას არ ახდენს პათოლოგიაზე და საშუალებას იძლევა სწრაფი ინტრაოპერაციული პათოლოგიური დიაგნოზის დასმა.კრიოაბლაცია ფიზიკურად კლავს სიმსივნურ უჯრედებს და იწვევს მიკროვასკულური ოკლუზიის.

2. იმუნომოდულატორული ეფექტი: ეს სიმსივნის წინააღმდეგ დისტანციურ იმუნურ პასუხს აღწევს. ის ხელს უწყობს ანტიგენის გამოთავისუფლებას, ააქტიურებს იმუნურ სისტემას და ხსნის იმუნოსუპრესიას.

3. მოძრავი ორგანოების (მაგალითად, ფილტვებისა და ღვიძლის) სტაბილიზაცია: ეს ზრდის ბიოფსიის წარმატების მაჩვენებელს. წარმოიქმნება გაყინული ბურთი, რაც მის სტაბილიზაციას აადვილებს, ხოლო კიდეები გამოსახულების მიღებისას მკაფიო და თვალსაჩინოა. ეს დაპატენტებული გამოყენება მარტივი და ეფექტურია.

კრიოაბლაციის ორი მახასიათებლის გამო -„გაყინვის მიმაგრებისა და ფიქსაციის ეფექტი“ და „ხელუხლებელი ქსოვილის სტრუქტურა გაყინვის შემდეგ პათოლოგიურ დიაგნოზზე გავლენის გარეშე“, მას შეუძლია დაეხმაროს ფილტვის კვანძების ბიოფსიაში,პროცედურის დროს რეალურ დროში გაყინული პათოლოგიური დიაგნოზის მიღწევა და ბიოფსიის წარმატების მაჩვენებლის გაუმჯობესება.ის ასევე ცნობილია, როგორც „ფილტვის კვანძის ბიოფსიის კრიოაბლაცია„.

კრიოაბლაციის უპირატესობები

1. სუნთქვის დარღვევის მკურნალობა:ადგილობრივი გაყინვა ასტაბილურებს ფილტვის ქსოვილს (კოაქსიალური ან შუნტირების გაყინვის მეთოდების გამოყენებით).

2. პნევმოთორაქსის, ჰემოპტიზის და ჰაერის ემბოლიის და სიმსივნის გავრცელების რისკის მკურნალობა: გაყინული ბურთის ფორმირების შემდეგ, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მიზნით იქმნება დახურული უარყოფითი წნევის ექსტრაკორპორალური არხი.

3. ადგილზე დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ერთდროული მიზნების მიღწევა: თავდაპირველად ტარდება ფილტვის კვანძის კრიოაბლაცია, რასაც მოჰყვება ხელახალი დათბობა და 360°-იანი მრავალმხრივი ბიოფსია ბიოფსიური ქსოვილის რაოდენობის გასაზრდელად.

მიუხედავად იმისა, რომ კრიოაბლაცია სიმსივნის ადგილობრივი კონტროლის მეთოდია, ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს დისტანციური იმუნური პასუხი. თუმცა, დიდი რაოდენობით მონაცემები აჩვენებს, რომ როდესაც კრიოაბლაცია კომბინირებულია სხივურ თერაპიასთან, ქიმიოთერაპიასთან, მიზნობრივ თერაპიასთან, იმუნოთერაპიასთან და მკურნალობის სხვა მეთოდებთან, შესაძლებელია სიმსივნის ხანგრძლივი კონტროლის მიღწევა.

პერკუტანული კრიოაბლაციის ჩვენებები კომპიუტერული ტომოგრაფიის კონტროლით

B-ზონის ფილტვის კვანძები: სეგმენტური ან მრავლობითი სეგმენტური რეზექცია საჭირო ფილტვის კვანძების შემთხვევაში, პერკუტანული კრიოაბლაცია უზრუნველყოფს ოპერაციამდელი საბოლოო დიაგნოზის დასმას.

A-ზონის ფილტვის კვანძები: შემოვლითი ან ირიბი მიდგომა (მიზანია ფილტვის ქსოვილის არხის შექმნა, სასურველია 2 სმ სიგრძით).

ჩვენებები

არაავთვისებიანი სიმსივნეები და არასისხლძარღვოვანი პროლიფერაციული ფილტვის კვანძები:

ეს მოიცავს კიბოსწინარე დაზიანებებს (ატიპიური ჰიპერპლაზია, in situ კარცინომა), იმუნორეაქტიულ პროლიფერაციულ დაზიანებებს, ანთებით ფსევდოსიმსივნეებს, ლოკალიზებულ კისტებსა და აბსცესებს და პროლიფერაციულ ნაწიბუროვან კვანძებს.

ადრეული სტადიის სიმსივნური კვანძები:

არსებული გამოცდილების საფუძველზე, კრიოაბლაცია ასევე ეფექტური მკურნალობის მეთოდია, რომელიც შედარებადია ქირურგიულ რეზექციასთან 2 სმ-ზე ნაკლები ზომის მქრქალი მინისებრი შემღვრეული კვანძების შემთხვევაში, რომელთა მყარი კომპონენტი 25%-ზე ნაკლებია.