ამაღლებული სიმსივნური მარკერები - მიუთითებს ეს კიბოზე?

"კიბო" არის ყველაზე საშინელი "დემონი" თანამედროვე მედიცინაში.ხალხი სულ უფრო მეტ ყურადღებას აქცევს კიბოს სკრინინგსა და პრევენციას."სიმსივნური მარკერები", როგორც პირდაპირი სადიაგნოსტიკო ინსტრუმენტი, ყურადღების ცენტრში გახდა.თუმცა, მხოლოდ ამაღლებულ სიმსივნურ მარკერებზე დაყრდნობა ხშირად შეიძლება გამოიწვიოს მცდარი წარმოდგენა რეალური მდგომარეობის შესახებ.

რა არის სიმსივნის მარკერები?

მარტივად რომ ვთქვათ, სიმსივნური მარკერები ეხება ადამიანის ორგანიზმში წარმოქმნილ სხვადასხვა ცილებს, ნახშირწყლებს, ფერმენტებსა და ჰორმონებს.სიმსივნის მარკერები შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც სკრინინგის საშუალება კიბოს ადრეული გამოვლენისთვის.თუმცა, ერთი ოდნავ ამაღლებული სიმსივნის მარკერის შედეგის კლინიკური მნიშვნელობა შედარებით შეზღუდულია.კლინიკურ პრაქტიკაში, სხვადასხვა მდგომარეობამ, როგორიცაა ინფექციები, ანთება და ორსულობა, შეიძლება გამოიწვიოს სიმსივნური მარკერების ზრდა.გარდა ამისა, არაჯანსაღი ცხოვრების წესის ჩვევებმა, როგორიცაა მოწევა, ალკოჰოლის დალევა და გვიანობამდე გაძღოლა, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სიმსივნური მარკერების ამაღლება.ამიტომ, ექიმები, როგორც წესი, მეტ ყურადღებას აქცევენ სიმსივნური მარკერების ცვლილების ტენდენციას გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, ვიდრე ერთი ტესტის შედეგის უმნიშვნელო რყევებს.თუმცა, თუ სპეციფიკური სიმსივნური მარკერი, როგორიცაა CEA ან AFP (სპეციფიკური სიმსივნური მარკერები ფილტვის და ღვიძლის კიბოსთვის), მნიშვნელოვნად არის ამაღლებული, აღწევს რამდენიმე ათასს ან ათეულ ათასს, ეს იმსახურებს ყურადღებას და შემდგომ გამოკვლევას.

სიმსივნის მარკერების მნიშვნელობა კიბოს ადრეულ სკრინინგში

სიმსივნური მარკერები არ არის გადამწყვეტი მტკიცებულება კიბოს დიაგნოსტიკისთვის, მაგრამ მათ მაინც აქვთ მნიშვნელოვანი მნიშვნელობა კიბოს სკრინინგში კონკრეტულ გარემოებებში.ზოგიერთი სიმსივნური მარკერი შედარებით მგრძნობიარეა, მაგალითად, AFP (ალფა-ფეტოპროტეინი) ღვიძლის კიბოსთვის.კლინიკურ პრაქტიკაში, AFP-ის არანორმალური მატება, ვიზუალიზაციის ტესტებთან და ღვიძლის დაავადების ისტორიასთან ერთად, შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც მტკიცებულება ღვიძლის კიბოს დიაგნოსტირებისთვის.ანალოგიურად, სხვა ამაღლებული სიმსივნური მარკერები შეიძლება მიუთითებდეს სიმსივნის არსებობაზე ტესტირებად ინდივიდში.

თუმცა, ეს არ ნიშნავს, რომ კიბოს ყველა სკრინინგი უნდა მოიცავდეს სიმსივნის მარკერის ტესტირებას.Ჩვენ გირჩევთსიმსივნის მარკერების სკრინინგი ძირითადად მაღალი რისკის მქონე პირებისთვის:

 - 40 წელზე უფროსი ასაკის პირები, რომლებსაც აქვთ დიდი მოწევის ისტორია (მოწევის ხანგრძლივობა გამრავლებული დღეში მოწევულ სიგარეტზე > 400).

- 40 წელზე უფროსი ასაკის პირები, რომლებსაც აქვთ ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება ან ღვიძლის დაავადებები (როგორიცაა A, B, C ჰეპატიტი ან ციროზი).

- 40 წელზე უფროსი ასაკის პირები კუჭში Helicobacter pylori ინფექციით ან ქრონიკული გასტრიტით.

- 40 წელზე უფროსი ასაკის პირები, რომლებსაც აქვთ კიბოს ოჯახური ისტორია (ერთზე მეტი უშუალო სისხლით ნათესავი, რომელსაც დიაგნოზი აქვს იგივე ტიპის კიბო).

სიმსივნის მარკერების როლი კიბოს დამხმარე მკურნალობაში

სიმსივნური მარკერების ცვლილებების სწორად გამოყენებას დიდი მნიშვნელობა აქვს ექიმებისთვის, რათა დროულად შეცვალონ კიბოს საწინააღმდეგო სტრატეგიები და მართონ საერთო მკურნალობის პროცესი.სინამდვილეში, სიმსივნის მარკერის ტესტის შედეგები განსხვავდება თითოეული პაციენტისთვის.ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს სრულიად ნორმალური სიმსივნური მარკერები, ხოლო ზოგს შეიძლება ჰქონდეს ათობით ან თუნდაც ასობით ათასის დონე.ეს ნიშნავს, რომ ჩვენ არ გვაქვს სტანდარტიზებული კრიტერიუმები მათი ცვლილებების გასაზომად.ამიტომ, თითოეული პაციენტისთვის სპეციფიკური სიმსივნური მარკერების უნიკალური ვარიაციების გაგება წარმოადგენს დაავადების პროგრესირების შეფასების საფუძველს სიმსივნური მარკერების მეშვეობით.

საიმედო შეფასების სისტემას უნდა ჰქონდეს ორი მახასიათებელი:"სპეციფიკურობა"და"მგრძნობელობა":

სპეციფიკა:ეს ეხება თუ არა ცვლილებები სიმსივნის მარკერებში პაციენტის მდგომარეობას.

მაგალითად, თუ აღმოვაჩენთ, რომ ღვიძლის კიბოს მქონე პაციენტის AFP (ალფა-ფეტოპროტეინი, სპეციფიკური სიმსივნური მარკერი) ნორმალურ დიაპაზონზე მაღლა დგას, მათი სიმსივნური მარკერი ავლენს „სპეციფიკურობას“.პირიქით, თუ ფილტვის კიბოთი პაციენტის AFP აღემატება ნორმალურ დიაპაზონს, ან თუ ჯანმრთელ ინდივიდს აქვს მომატებული AFP, მათი AFP მატება არ ავლენს სპეციფიკას.

მგრძნობელობა:ეს მიუთითებს, იცვლება თუ არა პაციენტის სიმსივნური მარკერები სიმსივნის პროგრესირებასთან ერთად.

მაგალითად, დინამიური მონიტორინგის დროს, თუ დავაკვირდებით, რომ CEA (კარცინოემბრიონული ანტიგენი, სპეციფიკური სიმსივნური მარკერი ფილტვის არაწვრილუჯრედოვანი კიბოსთვის) ფილტვის კიბოს პაციენტში იზრდება ან მცირდება სიმსივნის ზომის ცვლილებასთან ერთად და მიჰყვება მკურნალობის ტენდენციას, ჩვენ შეგვიძლია წინასწარ განვსაზღვროთ მათი სიმსივნური მარკერის მგრძნობელობა.

მას შემდეგ, რაც დადგინდება სანდო სიმსივნური მარკერები (როგორც სპეციფიურობით, ასევე მგრძნობელობით), პაციენტებს და ექიმებს შეუძლიათ პაციენტის მდგომარეობის დეტალური შეფასება სიმსივნური მარკერების სპეციფიკურ ცვლილებებზე დაყრდნობით.ამ მიდგომას მნიშვნელოვანი მნიშვნელობა აქვს ექიმებისთვის, რათა შეიმუშაონ ზუსტი მკურნალობის გეგმები და მოარგონ პერსონალიზებული თერაპია.

პაციენტებს ასევე შეუძლიათ გამოიყენონ სიმსივნური მარკერების დინამიური ცვლილებები, რათა შეაფასონ გარკვეული მედიკამენტების წინააღმდეგობა და თავიდან აიცილონ დაავადების პროგრესირება წამლის წინააღმდეგობის გამო.თუმცა,მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ სიმსივნური მარკერების გამოყენება პაციენტის მდგომარეობის შესაფასებლად არის მხოლოდ დამატებითი მეთოდი ექიმებისთვის კიბოს წინააღმდეგ ბრძოლაში და არ უნდა ჩაითვალოს შემდგომი მოვლის ოქროს სტანდარტის შემცვლელად - სამედიცინო ვიზუალიზაციის გამოკვლევები (CT სკანირების ჩათვლით). , MRI, PET-CT და ა.შ.).

საერთო სიმსივნის მარკერები: რა არის ისინი?

AFP (ალფა-ფეტოპროტეინი):

ალფა-ფეტოპროტეინი არის გლიკოპროტეინი, რომელიც ჩვეულებრივ წარმოიქმნება ემბრიონის ღეროვანი უჯრედების მიერ.ამაღლებული დონე შეიძლება მიუთითებდეს ავთვისებიან სიმსივნეებზე, როგორიცაა ღვიძლის კიბო.

CEA (კარცინოემბრიონული ანტიგენი):

კარცინოემბრიონული ანტიგენის ამაღლებული დონე შეიძლება მიუთითებდეს სხვადასხვა კიბოს დაავადებაზე, მათ შორის კოლორექტალური კიბო, პანკრეასის კიბო, კუჭის კიბო და ძუძუს კიბო.

CA 199 (ნახშირწყლების ანტიგენი 199):

ნახშირწყლების ანტიგენის 199 ამაღლებული დონე ჩვეულებრივ გვხვდება პანკრეასის კიბოს და სხვა დაავადებებში, როგორიცაა ნაღვლის ბუშტის კიბო, ღვიძლის კიბო და მსხვილი ნაწლავის კიბო.

CA 125 (კიბოს ანტიგენი 125):

კიბოს ანტიგენი 125 ძირითადად გამოიყენება, როგორც დამხმარე სადიაგნოსტიკო საშუალება საკვერცხის კიბოსთვის და ასევე გვხვდება ძუძუს კიბოს, პანკრეასის და კუჭის კიბოს დროს.

TA 153 (სიმსივნური ანტიგენი 153):

სიმსივნური ანტიგენის 153 ამაღლებული დონე ჩვეულებრივ ვლინდება სარძევე ჯირკვლის კიბოს დროს და ასევე გვხვდება საკვერცხის კიბოს, პანკრეასის და ღვიძლის კიბოს დროს.

CA 50 (კიბოს ანტიგენი 50):

კიბოს ანტიგენი 50 არის არასპეციფიკური სიმსივნური მარკერი, რომელიც ძირითადად გამოიყენება როგორც დამხმარე სადიაგნოსტიკო საშუალება პანკრეასის კიბოს, კოლორექტალური კიბოს, კუჭის კიბოს და სხვა დაავადებების დროს.

CA 242 (ნახშირწყლების ანტიგენი 242):

ნახშირწყლების ანტიგენის 242 დადებითი შედეგი ზოგადად დაკავშირებულია საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სიმსივნეებთან.

β2-მიკროგლობულინი:

β2-მიკროგლობულინი ძირითადად გამოიყენება თირკმლის მილაკების ფუნქციის მონიტორინგისთვის და შეიძლება გაიზარდოს თირკმლის უკმარისობის, ანთების ან სიმსივნეების მქონე პაციენტებში.

შრატის ფერიტინი:

შრატში ფერიტინის დონის დაქვეითება შეიძლება გამოვლინდეს ისეთ პირობებში, როგორიცაა ანემია, ხოლო მომატებული დონე შეიძლება შეინიშნოს დაავადებებში, როგორიცაა ლეიკემია, ღვიძლის დაავადება და ავთვისებიანი სიმსივნეები.

NSE (ნეირონ-სპეციფიკური ენოლაზა):

ნეირონსპეციფიკური ენოლაზა არის ცილა, რომელიც ძირითადად გვხვდება ნეირონებსა და ნეიროენდოკრინულ უჯრედებში.ეს არის მგრძნობიარე სიმსივნური მარკერი წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოსთვის.

hCG (ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი):

ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი არის ორსულობასთან დაკავშირებული ჰორმონი.ამაღლებული დონე შეიძლება მიუთითებდეს ორსულობაზე, ისევე როგორც დაავადებებზე, როგორიცაა საშვილოსნოს ყელის კიბო, საკვერცხის კიბო და სათესლე ჯირკვლის სიმსივნე.

TNF (სიმსივნური ნეკროზის ფაქტორი):

სიმსივნის ნეკროზის ფაქტორი მონაწილეობს სიმსივნური უჯრედების მკვლელობაში, იმუნურ რეგულაციაში და ანთებით რეაქციებში.გაზრდილი დონე შეიძლება დაკავშირებული იყოს ინფექციურ ან აუტოიმუნურ დაავადებებთან და შეიძლება მიუთითებდეს სიმსივნის პოტენციურ რისკზე.